73岁的林容贵病危住进了医院重症监护室,由于处于昏迷状态,医护人员给他插上了鼻饲管,以提供身体的营养。插着鼻饲管后,昏迷中的林荣贵如鲠在喉,不停地翻身、挣扎。这样的情况,常在护士们眼前出现。本科毕业的仁济医院护士蔡静就此想到,是否有更加合理的护理方式:帮助他们更加舒服,也提高诊疗的有效性。
蔡静查阅了国外所有的文献资料,发现各国都有专项的研究,提出了各自的方法。她希望自己也有机会参与一下,帮助患者解决痛苦。带着这个想法,在护士节前夕,蔡静参加了仁济医院护理部主办的一年一度护理科研项目申报打“擂台”,争夺总共10万元的科研经费。
在这个“擂台”上,类似的课题还有很多。本科男护士姚良悦也在重症监护室的患者身上找到了课题方向:给患者的身体约束提出评估指标。
心外监护室的郑微艳护士的话题是麻醉插管病人的口腔清洁。口腔里的病菌是否会因插管污染其他器官,什么标准的口腔杀菌药水对此类患者既有效又安全。
与医生们的课题相比,护士们的科研课题显得有些“琐碎”,但关注点多是从提高患者治疗的舒适度出发。在上海任何一家三级甲等医院,每年获得的科研经费多在千万以上,但是投入护理的却少之又少。能够共同争取到10万元科研经费支持,这已经让仁济医院的护士们感到格外高兴。
仁济医院护理部主任赵爱平曾经四处寻找获得科研经费的途径,但是无论是政府部门还是医院内部,大多师出无名。一位政府官员说,很难找到能符合护理课题的项目,“即使申报了,也很难成功”。
在医疗领域,能够获得重大支持的多是偏向基础研究的课题,前些年只要能够搭上“干细胞、基因”这类的关键词,其获得10万元以上经费支持的概率相对就较高。而一些源于临床的科研课题获得成功的概率则较小,如果再偏向于护理,课题申报成功的可能性就更小了。
据上海交大医学院科研处副处长陆树良介绍,医学院给5家附属三级医院护理的经费全年最多只有40万元。
患者诊病“三分在医疗,七分靠护理”,可在科研的天平上,医疗和护理却极端不平衡。上海市护理学会理事长翁素贞认为,这主要与过去护士学历低的传统观念有关。”在过去,护士大多为中专毕业,在临床上发现的问题,能动手改造的就自行改造,不能解决的也就听之任之。可是如今,上海护理队伍的学历组成已大大超过了以往,本市除了一所中专护理学校外,其他培养护士人才的基本都是高校。“这使得护士参与科研的能力加强了。”
仁济医院去年完成的“糖尿病患者自我管理研究”课题就获得了上海市护理科技进步一等奖,这个题目提出糖尿病患者自我管理的系统方法,而且发现上海糖尿病人群中有39.9%的患者存在心理问题,亟待干预。
“与医生相比,护士们对申报课题还是比较陌生,但是他们已经开始提出一系列对临床患者很有帮助的题目,这些题目虽然小,但也许会大大提升患者的生存状况。”赵爱平希望医院、医学院、政府部门能够向护理科研这棵幼苗洒更多的阳光雨露。