目前中西医结合治疗疾病是一种非常普遍,而行之有效的方式。中药配伍历来有“十八反”、“十九畏”之说,西药应用时也有配伍禁忌,两者合用时则配伍问题更为复杂,如果应用不当会产生诸多不良反应具体表现为:
一、可诱发药源性疾病。如中药川乌、草乌、附子及含有这类药物和生物碱的中成药,小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素片等与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物合用时,可能增强对听神经的毒性,产生耳鸣、耳聋。抗菌药、解热止痛药与斑蝥、朱砂、巴豆等中药合用,可引起消化道损害甚至胃肠道出血及穿孔。抗菌药物头孢菌素、异烟肼、利福平与中药虎杖、密陀僧合用,抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平与中药苍耳子、雷公藤合用,有可能加重肝脏损害;麻黄素、肾上腺素、异丙喘宁、康泰克与麻黄、枳实等中药合用,可导致尿潴留,常引起老年人药源性排尿困难。
二、影响酶代谢。如中药麻黄及含动物肝脏的中成药如羊肝丸等,不宜与痢特灵、优降灵等药同服,因动物肝脏中富含酪胺物质,需要通过人体内的单胺氧化酶分解代谢,当服用上述单胺氧化酶抑制剂类药时,再同服含麻黄碱、动物肝脏中药或富含酪胺的药品及食物时,会导致血压骤然升高,甚至出现高血压危象,危及生命。
三、作用相互抵抗。如鹿茸、何首乌、甘草及含有这些药物的中成药有升高血糖的作用,糖尿病人在服用降糖药的同时合用上述中药,可减弱降血糖的作用。茵陈所含成分可抵抗氯霉素的抗菌作用;庆大霉素、红霉素可抑制穿心莲促进白细胞吞噬功能的作用;昆布、海藻与异烟肼合用可使其失去抗结核的作用,因而,这些药物均不宜合用。
四、影响药物代谢。如中成药元胡止痛片、胃痛散等含有颠茄类生物碱,可使胃排空延迟,胃肠蠕动减慢,如与洋地黄类强心药合用,可使药物在胃肠道停留时间过长,吸收增加,容易引起洋地黄药物中毒。
五、相互反应。如中药丹参及含丹参的中成药不宜与麻黄碱、洛贝林、维生素B1、B6等西药合用。因为丹参中的水溶成分具有鞣质的特性,能与上述药物结合产生沉淀,以致降低药物效果。丹参及其复方药品还不宜与三硅酸镁、胃得乐等抗酸药同服,丹参中的丹参酮活性成分可与抗酸药中的金属离子(如镁、钙)结合形成络合物,从而降低丹参的疗效。含朱砂的中成药如朱砂安神丸、紫雪丹、七厘散等不宜与溴化钾、溴化钠、碘化钾(钠)等西药同服,因为它们化合之后可产生具有毒性的溴化汞或碘化汞,引起赤痢病样大便。
一般地说,治疗疾病应该以简单、有效、不良反应小为原则,能够用口服药的,就尽量不用注射剂;能够用一种药治好的,就不用两种药物;能单用西药或中药治好的,应尽量避免不必要的中西药合用,这样不仅可以减少药物的不良反应,而且节省医疗费用。
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