多年来，医院一直沿袭着“一个医院一本病历”的惯例，只要到医院看病，不带病历，就别想就诊。但近日记者发现，一个新生事物——电子病历已经悄然现身我省的三级甲等医院。患者看病就诊只需刷卡，去哪个科室、找哪位医生在电子屏幕上一目了然。

　　走进百姓生活的电子病历

　　中大医院是省内唯一一家全面使用电子病历的三甲医院。该院院长助理周菊香告诉记者，2006年7月，中大医院成功开发出电子病历系统，在全院临床科室全面应用。推行“电子病历”后，医生就诊时，如需病人的临床资料，可以直接从电脑里打开患者的电子病历，病人所有资料一目了然，非常方便。而医生写病历、开处方时都会被“电子眼”随时监控，系统可以对医生开出的医嘱进行审核，出现不合理用药时，系统会自动给予提示。她说，电子病历对规范医生的医疗行为、提高整体医疗水平、减轻医生作业强度，降低医院管理成本有明显的作用。

　　中大医院网络信息中心副主任沈蓓说，电子病历并不是将患者的纸质病历简单地电子计算机化。它是利用信息技术形成的患者病历，包括就诊患者的所有基本情况，反映整个医疗过程，储存患者全部医疗信息，包括病史、各种检验检查和影像资料等。

　　据鼓楼医院医务处副处长刘国斌介绍，电子病历又称计算机化病历，可以支持使用者获得完整的、准确的资料，提供和警示医疗人员，支持临床决策，连接管理。作为医疗信息化建设的重要组成部分，电子病历的使用正成为一种趋势。由于鼓楼医院的南扩工程投入大，目前该院还没有在各科室全面使用电子病历。

　　如何保证电子病历不被篡改？

　　纸质病历一旦形成，任何一点修改痕迹都很容易辨认，但电子病历在电脑上删改则相对容易，“电子病历”的原始性和真实公正性很难保证，一旦打起医患官司，如何保证“电子病历”的法律效力？

　　对此，江苏致邦律师事务所欧运祥律师认为，2002年9月1日正式实施的《医疗事故处理条例》规定，病历可作为处理医疗纠纷、审理医疗官司的重要证据，医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。但目前我国还没有相关法律法规规定电子病历具有法律效力，不过根据我国《合同法》第十一条相关规定，只要可以有形地表现所载内容，即视为符合法律对“书面”的要求，所以他认为，由数据电文构成的电子病历应当完全可以替代纸质病历。