胰腺癌在欧洲的发病率位居所有恶性肿瘤的第十位。胰腺癌在我国,也是引起人口死亡的十大恶性肿瘤之一。本月,中华医学会外科分会主任委员、中华医学会全国胰腺外科学组组长赵玉沛教授在“中国健康知识传播激励计划”胰腺癌主题会上透露,我国的胰腺癌发病率近年来持续增长,华东和东北地区的发病率高于其他地区,特别是上海和天津等地区。仅上海市近20年来发病率就增加了4倍,是我国胰腺癌发病率最高的地区。
胰腺癌临床表现隐匿且发病迅速
赵玉沛教授介绍说,胰腺癌是一种不分种族、不分地域的恶性程度最高的肿瘤之一,由于其临床表现隐匿,发病迅速且对放疗和化疗均不敏感,因此很难得到有效的治疗。同时由于胰腺癌极易发生远处转移,因此,直接导致了患者的高死亡率和低生存预期。尽管近十年来在各种肿瘤的治疗上取得了很多研究进展,但是胰腺癌患者诊断后的5年生存率并没有得到任何提高,仍然低于5%%;晚期胰腺癌患者的中位生存期仅为6个月左右。而且,胰腺癌的发病率随着年龄的增加而增高。
调查发现,胰腺癌的平均患病年龄为63岁,男女发病率为2∶1。30岁以前鲜有发病,40—50岁组为10/10万,60—70岁组为40/10万,平均患病年龄为63岁。男性发病率较女性高,两者之比为2—3∶1。我国城市胰腺癌死亡率是农村的2—4倍。
我国在1991年报告的数据中显示,70%死于胰腺癌的人年龄在60岁以上,40岁以下的患者只占到3.95%。男性死于胰腺癌的人数要多于女性,但男女死亡率的差别在缩小。
胰腺癌的易患风险因素
吸烟是胰腺癌最主要的风险因素之一,研究表明,吸烟指标最高的人群患胰腺癌的风险比不吸烟人群高出3—6倍。美国哈佛大学公共卫生学院及其附属医院的研究人员通过研究近20年来美国两次健康普查的结果得出结论:与正常人相比,轻度肥胖者的患病几率明显增大,更胖一点的人的患病几率甚至可能要比正常人高72%。研究人员分析发现,饮食中糖分的摄入量与胰腺癌发病几率存在相关性。另外,过多摄入甜食、高脂肪饮食的人群也极大地增加了患胰腺癌的可能性。
尤其应该引起注意的是,胰腺癌的遗传因素尚未被明确证实,但也有家庭发病的报告。近期的研究认为近亲中有恶性胰腺肿瘤者的患病危险性较高。
在胰腺癌的初期,常会出现不明原因的进行性阻塞性黄疸、无法解释的厌食及消瘦,体重下降超过10%,不能解释的上腹或腰背部疼痛,不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常,近期突发糖尿病而又没有使之发病的因素,突发无法解释的脂肪泻,自发性的胰腺炎的发作(如果病人是嗜烟者应加倍注意)和不明原因的下肢血栓性静脉炎等症状,这时,特别是40岁或以上人士,应该去医院做胰腺方面的检查,做到早诊断、早治疗。
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