“考核医生,唯独医疗不是硬指标。”——听起来是不是有些荒唐?但来自医疗工作者的这一感慨,却反映了一个不可忽略的现实:当前的医师考核制度,正在造成医生职业令人尴尬的本位缺失。
科研成了最终的硬指标 医疗水平如何反倒无关紧要
在山东济南一家医科大学教学医院,一位年轻的主任医师给记者介绍了他的三大块工作:医疗、科研、教学。其中,教学有固定课时,算是有考核指标;科研必须有论文、课题,自不必说;可唯独本职工作的医疗,却没有任何硬性标准,在医生的各种考评中,本应最重的医疗水平,反倒无关大局。
再仔细分析,虽说教学有指标,但每位医生都可以按部就班地上课,完成这一指标也不成问题。
就是说,最终的硬指标,只有科研一条。
这一指标有多“硬”?看看山东省内某家大医院的规定就可清晰了解:按规定,晋升高级职称,至少发表一篇能SCI(科学引文索引)索引的论文。在外科领域,全国只有发表在《中华医学——外科版》的论文才有望入选。这份双月刊杂志,一年算下来能发百十篇,还不够这一家医院医生评高级职称用的。
顶尖杂志不够用,医院只有降低标准,将刊物分为A类B类,然后通过折算,以数量来弥补。但无论是质是量,论文都始终是决定医生职称升迁的关键。省城某家大医院,前些年竟出现过某医生一年发表200篇论文的“奇观”。无怪乎在我省一家医院,医生们调侃地说“某某医院”应该改成“某某研究院”。
偏离临床的反常医学研究
虽然过于重视科研弊端明显,但对提高医学水平总不无好处吧?答案是否定的。
省城某大医院的一位年轻博士分析了其中缘由:由于我国医学科研水平相对落后,所以我们医学工作者通过临床发现的研究课题,往往在国际上显得落伍,很难得到SCI索引这样的“待遇”。而如果从国际刊物上找到一个新成果,然后将其进行论证,更容易得到“国际关注”。如国际医学界发现一个新的因子,我们的医生就会以临床上各种疾病与这种因子的关系逐一进行研究———“其实这种关系毫无临床意义”。
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