护士的角色在英国和在中国有很大的不同,在英国,护士是病房的管理者、要独立地做出护理诊断、护理计划、评估病人等。例如病人入院后,在通知医生的同时,在医生做出医嘱前,一名称职的护士就应该已经根据病情做出决定,包括需要对病人做的各种检查、护理等级、出院计划(在病人入院时就做好出院计划)。
如果当时病房里没有医生,一旦病人出现紧急情况,护士应在通知医生的同时开始对病人进行检查,例如生命体征、心电图等。如有必要,心肺复苏、除颤、气 管仁插管等都可以由护士实施。在医生到来之前,护士必须已经进行了必要的检查,并做出了初步的诊断。以便为医生的进一步诊断提供依据。
医生可能随时来查房,有时夜间也可能来看病人,这都要护士踉随对病人进行检查,听医嘱,并参与制定治疗计划。在病房里,经常会看到主管医生和责任护士交流病人病情。医生很尊重护士的意见。
在英国,护、患比例大体是:普通病房1:3-4,高依赖病区(HDU-High Depend Unit),2:1,重症监护病房(ICU-Intensive Care Unit)5-6:1。由于护、患比例合适,护士对自己的责任和病人的情况了解得很清楚,能够提出有价值的意见,因而也才能够进行真正意义上的整体护理。例如,在透析中心,病人的透析方案、治疗计划、甚至肾移植前的咨询工作都由护士来做。只有在病人有严重并发症、病情危急时,才会叫医生。
护士的角色还体现在其他领域,包括某些在我国国内认为不应由护士担负责任的部门。例如,在英国医院中的风险答理科主任、出院计划科主任、院内感染科主任、器官移植咨询专家都可以由资深护士担任。