呼吸力学中的应用生理

        对于呼吸力学的研究可以上溯到上世纪初。1820年Carson关于肺弹性的研究标志了这门学科的开始。但其发展及得以广泛应用的黄金时期却是自本世纪中期以来。1949年机械通气的首次使用就在欧洲一次脊髓灰质炎流行导致的大批呼吸衰竭病人的治疗中产生了戏剧性的效果。其结果是呼吸机在以后的临床中得到了广泛的应用，并为呼吸生理的发展提供了新的动力。这种动力的产生是和与机械通气相伴随的一对新的矛盾有关，这便是应用机械通气的巨大收益和它对人体正常呼吸生理所带来的影响。最明显的例子就是正压通气与气压伤(barotrauma),后者正是在机械通气广泛应用后出现的新问题。对这些新问题的研究使呼吸生理在近50年中得到长足的发展，现在已演变为一门深入而系统的专门学科。这也对现代呼吸及危重病专业的临床工作者提出了更高的要求，熟练掌握有关专业知识并正确应用是提高治疗水平的前提。本书的编写目的正在于此。

       全书共22个章节，是由以著名呼吸病学专家J.Milic-Emili为代表的40多位临床学者编写的，每一章都相对独立地对某一问题进行了精湛的论述。根据其内容间的关系可以分成几个部分：呼吸系统静态和动态力学特点，呼吸肌与呼吸肌疲劳，呼吸功，气体交换和肺血流灌注，其中关于后三个方面均有专门章节论述它们在机械通气状态下的特点。另外，关于目前研究和应用的进展，书中还有两章分别进行了介绍，其一是关于一种新的部分支持通气方式--比例通气的原理和实验应用；另一篇则介绍了目前为改善通气进行的一些创新性的尝试。限于篇幅，大部分章节均不长，但言简意赅，在关键问题的论述上思路清晰并有明显的生理学特有的数量化特点，这也是临床工作者应注意学习之处。另外，各章之后均有详细的参考文献便于读者深入学习。由于本书专业性强，起点较高，故适合呼吸及危重病专业人员使用，也可供其他

        侯百东    主治医师

        中国医学科学院北京协和医院加强医疗科