今年的１１月１４日是第１４个世界糖尿病日。近几年来的世界糖尿病日都侧重于糖尿病并发症（如心血管病、眼病和肾病），但今年的世界糖尿病日却将关注焦点转向了２型糖尿病的主要危险因素之一——肥胖。２００４年世界糖尿病日的主题为“糖尿病与肥胖”，口号为“对抗肥胖，预防糖尿病（Ｆｉｇｈｔ Ｏｂｅｓｉｔｙ Ｐｒｅｖｅｎｔ Ｄｉａｂｅｔｅｓ）”，这标志着糖尿病防治的观念、策略及措施进一步向病因防治的深度发展。

   　临床上，糖尿病与肥胖合并存在是一个非常常见的现象。２型糖尿病患者中９０％以上都伴有肥胖，而肥胖不但可显著增加糖尿病发病危险，而且可增加糖尿病并发症和其他疾病（心血管病、卒中和某些肿瘤）的发病危险。现在，全世界有数以亿计的人正在遭受着糖尿病和肥胖的双重威胁，将这两者称为“流行”一点都不为过。

         肥胖流行概况　

   　 据估计，不仅美国、欧洲和澳大利亚等发达国家的肥胖及超重人口比例已经达到了惊人的５０％～６５％，墨西哥、埃及和南非等中低收入国家也达到了相似比例，即使是加纳这种营养不良发生率很高的国家，其某些特定社会经济人群中超重及肥胖发生率也开始呈上升趋势。肥胖流行的另一个特点是儿童及青少年超重及肥胖发生率的持续性上升。

  　 糖尿病流行概况　
　
        统计资料显示，２０００年全世界糖尿病患病人数约１．７亿人，目前约为１．９４亿人。２００３年，糖尿病患者最多的三个国家为印度（３５５０万）、中国（２３８０万）和美国（１６００万）。预计到２０３０年世界糖尿病患病人数将增至３．６６亿人，届时糖尿病将成为发展中国家一个沉重的负担（全球糖尿病增长的具体情况参见表１）。与肥胖流行特点相辅相成的一个特点就是，２型糖尿病在儿童及青少年中的流行正在不断增加。曾经被定义为中老年疾病的２型糖尿病，在普通年轻人中已经成了常见病，在儿童及青少年中也不少见。与成人糖尿病相比，儿童及青少年糖尿病与肥胖的关系更为密切。

   　  糖尿病与肥胖　　

         ９０％以上的２型糖尿病患者同时伴有肥胖。超重和肥胖（尤其是腹部肥胖）是２型糖尿病的主要危险因素之一，而且该因素是一个可控制和可纠正因素，可以通过健康饮食和适当运动等来获得改善。世界糖尿病联盟（ＩＤＦ）主席Ｓｉｌｉｎｋ说：“只要减轻一小部分体重，就可以显著降低糖尿病及其并发症的发病危险。据估计，如果人群体重的增长情况可以得到有效控制，那么至少可以减少一半糖尿病病例的发生。”　

        糖尿病发病危险可随着体重的增长而增加，同样，控制体重可以预防糖尿病。美国的糖尿病预防计划（Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ Ｐｒｏｇｒａｍ）、中国的大庆糖耐量受损（ＩＧＴ）及糖尿病研究和芬兰糖尿病预防研究等数项研究都证实，在糖尿病高危人群（如ＩＧＴ）中，中等程度的减重（即减轻体重的５％～１０％）和增加运动可以有效延缓、甚至预防２型糖尿病的发生，即使在已经罹患２型糖尿病的患者中，中等程度的减重也可以延缓疾病进展和预防并发症。例如，糖尿病预防计划发现，在研究期间增加运动和减轻５％～７％体重（即１０磅～１５磅或４ ｋｇ～７ｋｇ）的研究对象，其进展为糖尿病的危险降低５８％。在那些已经罹患糖尿病的超重及肥胖人群中，中等程度的减重具有改善胰岛素抵抗、降低血压和减少心血管病危险的作用，而且还有助于减少降糖药物的使用率和使用量。

   　 肥胖不仅是２型糖尿病的重要危险因素之一，而且是其他非传染性疾病如心脑血管疾病（心梗和卒中）的一个重要危险因素。今天，在全世界范围内，每年死于糖尿病和其他肥胖相关性非传染性疾病的人数已经超过了ＡＩＤＳ所致死亡人数。

　    对抗肥胖，预防糖尿病　

        单单依靠个人的能力是无法与这场声势浩大的肥胖及糖尿病流行相抗衡的。值此世界糖尿病日之际，ＩＤＦ和国际肥胖研究学会（ＩＡＳＯ）联合呼吁，应综合政府、医务人员和全社会的力量对抗肥胖和预防糖尿病，包括在卫生、交通、农业和财政等各个领域推动并实施环境政策，鼓励从小培养健康的生活方式；政策决策者应该了解肥胖及糖尿病流行将给个人和社会带来多么严重的社会和经济负担。
　
       ＩＤＦ副主席Ｗｉｌｌｉａｍｓ说：“在对抗肥胖和预防糖尿病的有效策略中，第一步就是要认识到该问题的严峻性。令人感到欣慰的是，我们已经看到许多有影响力的国际组织正在为了该目标而共同努力。我们期待着这能促进全世界越来越多的国家采取积极的措施解决这些问题。”　

 　  ＩＡＳＯ主席Ｂｏｕｃｈａｒｄ说：“对于每个个体来说，首先应做到的就是选择健康的生活方式。对于决策者来说，其职责就是保证民众具有安全的运动环境、安全的交通环境，并为他们提供健康食品如水果、蔬菜和全麦食品等。虽然现在开始行动已经为时稍晚，但是合全社会、国家和个人之力，还是有能力来对抗肥胖和预防糖尿病的。”