警惕临床表现不典型的病例
本病有些病例临床表现不典型，这是容易造成漏诊或误诊的另一原因。这些病例主要有以下几种表现形式。
1.无症状和体征此种类型（又称静止型）的患者，主要是在健康体检时，作常规b超检查才被发现，平时无任何症状和体征，此种患者极易漏诊。
2.无发作诱因通常情况下，胆绞痛发作常因吃油腻食物诱发，但我们发现有些病例并无诱因而突然发病，这种情况常易误诊为胆道蛔虫症。
3.无右上腹疼痛症状胆石症右上腹绞痛是首发或主要症状，但有的患者发病时右上腹无疼痛，一开始即出现黄疸和高热。这种情况主要发生在老年人，可能与老年人的疼痛感觉阈生理性减退有关。
4.黄疸呈进行性加重胆结石发作时引起的黄疸，一般规律是时轻时重，呈波动性。但有些本病患者的黄疸呈进行性加重，无缓解和波动现象，很易误诊是胆管系统肿瘤，这主要是结石阻塞了胆管并且嵌顿较紧所致。
5.既往无胆绞痛反复发作史诊断本病时，既往有胆绞痛反复发作史是重要诊断依据之一。但有的病例第一次胆绞痛发作即是本病，易误诊为其他急腹症。因为反复发作总有第一次。
对上述表现不典型的病例，医生和患者及其家属必须充分认识，并提高警惕，临诊时如能想到本病也可能有这些不典型表现，医患配合并进一步深入检查，就可大大减少误诊或漏诊的发生。
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