腹痛分为急性和慢性。急性腹痛病程快速,慢性腹痛为每个月至少有一次腹痛,且持续三个月以上。
根据腹痛的部位可判断可能受影响的器官。右上腹疼痛,可能有病变的器官为肝脏、胆囊、胆道、十二指肠、升结肠、肾脏、输尿管及下肺部。左上腹疼痛可能是降结肠、脾脏、胃、肾脏、输尿管或下肺部的病变。左下腹有乙状结肠、输尿管、卵巢等。右下腹为盲肠、输尿管及卵巢等。上腹部中间的腹痛可能是胰脏炎、胃或心脏的病变;下腹部可能为膀胱或子宫的病变。
另外可依腹痛的性质来辅助诊断。若是持续性的胀痛,可能为消化不良等功能性病因。若为阵发性绞痛,最常见的就是急性肠胃炎。另外,也要询问腹痛之缓解因素或加重因素。如溃疡多数在饥饿时疼痛会加重,而急性胰脏炎身体往前倾会缓解症状。
腹痛的相关症状也有助推断腹痛可能原因。与饮食是否有关、排便情形、是否发烧、呕吐或黄疸,都要详细了解。若是女性,月经周期的相关资料就不可少。另外,过去病史如手术史、外伤及以往类似的腹痛史,有时会成为诊断的关键。
什么时候需要实验室或影像检查呢?血液学检查的时机为疑似细菌感染或贫血,生化学为疑似胰脏炎或胆道阻塞,尿液及粪便检查用于疑似尿道感染或结石、细菌性大肠炎。
影像检查部分,X光可用于疑似胃肠阻塞或尿道结石,疑似溃疡或逆流性食道炎时可用胃镜诊断,疑似长大肠息肉或肿瘤时大肠镜可兼具诊断及治疗功能,超音波则有助诊断疑似肝胆胰脾肾脏之病变。 |