“政府购买公共卫生服务”的观点已为大多数管理者认同,但具体涉及到服务项目的认定和成本测算时,往往会遇到以下问题:
哪些是基本的公共卫生服务项目?哪些又是在现有情况下,政府还很难提供的服务项目呢?
从社区卫生工作人员的角度来看,如果缺乏完善的补偿机制,开展的许多公共卫生服务得不到合理补偿,势必影响社区卫生服务机构的良性运转和可持续发展。
实践证明,国家投资于人民健康的公共卫生服务不仅可以节约大量的卫生资源,而且能够明显改善人民群众的健康状况。及时理清政府可以和应该购买的公共卫生服务项目,是一项意义深远的基础课题。
公卫定义
公共卫生服务是指为了改善、保护和促进全体人民健康而由政府出资、各级卫生部门和医疗卫生服务机构提供的卫生产品和卫生服务,是为全体人民提供基本卫生保健的重要手段。其内容主要包括对人群传染病、职业病、公害病、地方病、严重危害人民健康的慢性非传染性疾病以及生存环境因素和不良生活方式引起的疾病进行综合性预防和治疗。公共卫生服务的最终目的在于确保社会全体成员拥有健康的生活环境、良好的健康行为和生活方式,使之能平等地获得基本的健康权利。
公私有别
作为一种公共产品,公共卫生服务同样也具有公共产品的特征,是最基本、最重要的卫生服务产品。抵御公共健康风险是政府的公共职能之一,而公共卫生服务的提供过程与预防、化解和降低公共健康风险的过程是内在统一的。因此,公共卫生服务必须由政府提供,并承担相应的管理职责。公共卫生服务项目的界定主要应包括两个方面:看其是否具有供给上的非排他性与消费上的非竞争性;是否具有社会性影响和外部效应。社区公共卫生服务项目的基本分类依据如下:
1.公共卫生服务项目:具有公共产品特点、健康产出所必需的卫生服务项目;个人不愿购买和私人卫生机构不愿或难以提供的卫生服务项目;受益面广、具有明显的社会效益和外部效应,主要用于防范和化解公共卫生风险的卫生服务项目。具体来说,包括以下项目:预防接种、健康教育与促进、急性传染病的监测与管理、慢性非传染性疾病的防治、妇幼保健与服务、重点人群入户访视、计划生育技术指导、健康档案和康复、突发事件的报告和区域的卫生监督等。
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