| 定点包干政府“埋单”
出于尽可能利用现有医疗资源的考虑,在过去的3个月中,珠海在城区先行挑选了4个社区进行试点。“两个公立,两个民营的,以半年为限,看看运行服务的效果。”唐本雄指出,“目前珠海城区的社区服务中心大多为民营,民营医疗机构的目的是赢利,而政府推行的‘小病免费看’是公益性质,这种利益上的‘天然’冲突在长期的实际操作中如何避免,需要一步步探索解决。”
目前,珠海的做法是在4个试点机构实行“政府购买医疗服务”——定点包干。政府每年按一定数额拨款到社区服务中心,医院医疗技术好,诊断准确,患者就诊次数少,社区医院有得“赚“,反之则可能亏钱。“按照每次提供的医疗服务数量结算,每天为几个人提供了多少钱的免费治疗,政府就埋多少单。”
记者走访了位于香洲区岭南社区的岭南社区卫生服务站,这是一个民营社区卫生机构试点。中心负责人李春瑛看起来劲头很足。
社区里患有心衰、脑梗塞和哮喘的陈秀英老太太,几乎隔一段时间就要来社区服务中心报到,“每次诊金3元,吸氧费每小时4元,每次至少4小时,还有静脉注射费用2元,现在给她全免了,都‘记账’。”老太太说,现在每个月看病的钱能比以前省一半。
这些省下来的费用,全部在李春瑛的账本上记着,每个人接受的每个免费项目,她记得仔仔细细,“回头要找政府埋单的。”3个月以来这个中心一共发放了700张“小病治疗免费卡”。政府将在试行半年后统一“结账”。
而政府这次“埋单”的范围比过去多了很多。“国家一直要求社区医疗机构给居民建立健康档案,推行健康教育,但是过去在财政预算中从来没有过这项明确支出,给社区的专项经费很少。”在这次的“小病治疗免费”试点方案中,还特意规定了一项“基本公共卫生服务项目”——建立健康档案、疾病健康教育。“每份健康档案是4元,每个人的健康教育费用是2元。”李春瑛忍不住给自己总结了一句,“积极性强多了,我们的春天到了。”
但“小病免费”能否使城市居民不再大病小病都挤到大医院,还有待观察。
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