一颗自德国快递而来的小儿人工心脏,让五岁的汤汤得以撑到成功换心,成为亚洲植入人工心脏最小的病患。 “谢谢大家!”害羞的汤汤,昨天用清朗的嗓音,感谢协助他度过生死关头的医护人员、海关、快递。
汤汤四个月大时,父母发现他患有扩大型心肌病变,虽然家人悉心照顾,但去年七月情况恶化,因心脏衰竭住进了加护病房,只剩下换心一途可以救命。
等待了两个月,汤汤严重休克、四肢发紫,焦急的家人与台北荣总医疗团队深知“没有下一步了”,只好帮他装上叶克膜体外循环机,等待换心,但叶克膜仅能勉强维持二到四周,换心的黄金时间却只剩一周。
正在汤汤住进加护病房的同时,台北荣总开始与德国柏林心脏医学中心建教合作,医疗团队里的心脏血管外科主治医师张效煌向家属提出装置小儿人工心脏的建议。
虽然一颗人工心脏要台币一百六十万,家属还是努力筹钱,台北荣总则同时向卫生署请求紧急医疗治疗同意、申请人体试验,就在换心黄金时间的最后一天,去年十月十六日获得了卫生署同意函。
十八日,汤汤出现更严重的并发症,肺脏、胃出血,每咳一声就从口鼻喷出血来,此时人工心脏也从一万零五百公里远的德国快递抵达。两地医护团队,德国柏林、途经荷兰阿姆斯特丹与台湾的海关人员,皆齐心的加紧速度、加班让人工心脏快速通过,成功让这颗人工心脏进入汤汤小小的胸膛,暂时撑住他的生命,让他廿五天后终于等到一颗真正的心脏,成功移植。
曾经瘦得皮包骨的汤汤,以前只能在每天的早上等着护士阿姨的爱心冰淇淋,但手术后食欲大增,从原本的十四公斤增胖到了十八公斤,在一月十一日健康出院。
台北荣总心脏血管外科主任翁仁崇表示,小儿心脏移植必须等待适当大小的心脏,换心机会相对小得多,这次由一名岁车祸脑死的十三岁少年,将心脏留给了汤汤。
翁仁崇认为,小孩的生命力还比大人强、恢复快,期待人工心脏相关医疗法规、给付通过,让更多孩子有机会长大。
小儿人工心脏
由于市场需求较低、技术困难,目前仅有德国“柏林心脏公司”生产小儿人工心脏,最小的仅有十西西。以体表面积来算,平均十五公斤的幼儿,需使用卅西西的人工心脏,最大的有八十西西,可用在一百二十公斤内的成人。
欧洲使用小儿人工心脏已有八十例,最小的使用者是仅出生两天的婴儿,仅生产成人人工心脏的美国,也从德国引进而有四十个成功案例,亚洲仅有三例,分别是香港八岁、九岁幼儿,以及台北荣总的五岁案例。
人工心脏就像一个体外型的小帮浦,将血液从心脏抽出、打回去,类似马达的主机,连结人工心脏,人工心脏中间的隔膜,利用气压原理将血液输出、输入,而连结心室心尖、上升主动脉的两条管路,各有一片PU瓣膜,血液输出入后自动关闭,而形成正常的血液循环。
小儿人工心脏的适应症除了扩大性心肌病变,还有急性病毒性心肌炎、严重先天性心脏病、开心手术后心脏衰竭,百分之九十五的病患多是左心室衰竭,因此仅需一颗人工心脏。