"医院开天价药方就要成为历史了,老百姓以后不用为看病贵的问题发愁了。"——连日来,关于广东要在全国率先实行"医药分开"的消息被人们喜悦地传递着,广东省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬证实了这个消息,广东省医药行业协会也紧急召开常务理事会,研讨如何落实"医药分开"的战略决策。(10月22日《法制日报》)
近些年来,"看病贵"一直是一个被社会严重关切的民生问题,造成这一问题的原因是复杂的,而"医药不分",医生开大处方、吃医药代表的回扣,就是其中最受诟病的一条。从这个意义上说,实行"医药分开",确实是缓解"看病贵"的一个重要举措,其积极意义不能否定。但是不是"一分就灵",从此"以后不用为看病贵的问题发愁了"呢?仔细分析一下导致"看病贵"成因的全部机理,我觉得还不能高兴得太早。
导致"看病贵"的原因是多方面的。从供给的角度来看,医疗服务作为一种资源,在今天的中国社会中,仍然是稀缺的,属于"卖方市场",一些优质的医疗服务甚至是垄断的,这一点只要到北京或各个省会城市的一些大医院的门诊部去看一下就知道了——单就这一点来看,医药分开以后,医疗服务的价格却大幅度上涨,是完全可能的。实际上,就目前的情况而言,医药不分也不是造成"看病贵"的唯一原因,因为居高不下的检查费用也是"看病贵"的一个重要成因。
从需求的角度来看,患者之所以会在"看病贵"面前徒唤奈何,乖乖掏钱,是因为他有两个仅靠自身力量无法克服的不利因素：一是信息不对称。生了病,该做哪些检查,该吃什么药,他自己不甚了了,只能听医生的;二是需求缺乏弹性。一个人一旦生了病,尽快痊愈就成了他最渴望的事,往往会表示"花多少钱都行,只要能治好病",从而"心甘情愿"地付出高价。
实行"医药分开",能彻底改变这种局面吗?答案显然是否定的。所以"医药分开"虽然是解决"看病贵"的重要一步,但绝对不：
首先,国家应该大力加强基层医院的建设,在城市就是要大力发展社区医院,在农村就是要大力发展村级卫生所和乡镇卫生院,使得小病、多发病、常见病等能够在基层以比较低廉的价格得到解决,以减少对大医院和对"名医"的需求。
其次,国家投资兴建的公立医院,应该展现出准公共品的品格,用比较低廉的价格向低收入的民众提供医疗服务,以起到平抑医疗服务市场价格的作用。
第三,逐步推进全民医保,最终形成"患者看病,保险公司付费"的格局。因为保险公司有能力聘请专家和医院博弈,改变患者和医院之间存在的"信息不对称"、"力量不对称"的局面,防止医院利用这两点索要高价。
归根结底,形成"看病贵"的原因是复杂的,我们的对策也必须是综合的、标本兼治的。历史的经验证明,如果我们对复杂的问题采取过分简单的对策,指望"一X就灵",最后往往会失望。
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