1999年福建省在全国率先实行药品集中招标采购试点,2000年开始实施的药品集中招标采购制度是我国制药行业发展的一个开端。时至今日,这一举措不但没有缓解看病难、降低药价等难题,反而加重了药品生产企业购销过程存在的不正之风,滋生新的腐败,加重了医药生产企业负担的同时,也加重了患者的负担,直接影响了医药产业的健康发展。为此,国家计划挂网采购在全国范围内逐步推广,则是医药购销制度开始深化的一个新起点。仔细比较两种采购模式的区别,挂网采购的优点在于全省统一采购,剥夺了各地的单独采购权,避免了企业耗费大量金钱与精力,同时在配送环节上进行一定程度的简化。
差以及医药产业政策遭受失败。如安徽华源的“欣弗”事件,主要原因就在于各地招标一味压低中标价,正规企业为了生存只得违规降低生产成本,导致产品质量出现问题,最终酿成严重后果。
对此,药品招标制度的设计者和决策者认为,药品集中采购制度没问题,只是在执行中“走样”了,主要体现在:一是许多药品价格越招越高,二是中标之后医院二次议价,对企业不公。三是招标中间环节繁杂、费用巨大,企业苦不堪言。正是这些原因直接导致了药品采购过程重要环节存在纰漏,导致采购中主体错位、权力分散,违背了简化环节的原则的同时,也滋生了腐败和灰色交易,让广大老百姓颇有怨言。
为此,继2004年国家开始在四川实行药品挂网采购以后,主管部门声称达到了大幅降低药品价格的目的,引来全国的关注和效仿。其中,广东、福建、安徽、湖北等省市于2006年先后开始推出药品挂网采购,希望借此补充以前集中招标采购种种缺陷。但是,从目前的情况来看,各地的挂网采购在其推出当初就存在着严重的问题。比如:各地挂网采购在原有招标竞价的基础上更加强调对药品的限价,但是对厂家实力、产品质量的考察几乎没有,挂网采购基本上就是官方主导的价格战的代名词。其次,外资、合资药企尽管也受挂网采购的冲击,但其超国民待遇仍然普遍存在,只要是进口合资药品,或者有国外过期专利就可以按原研产品享受招标分标、加分、高价等优惠待遇,对国内企业形成不公平竞争。这样一来,被寄予厚望的药品挂网采购能否达到降低药价的目的,就大打折了。因为,挂网采购中,只要报价低于限价者都能入围,门槛放宽后竞争将会更加激烈,对于医疗机构来说,选择多的同时,也会为灰色空间的扩大提供“温床”。
应该说,作为具有产业导向作用的药品挂网采购制度的初衷,一是为了缓解目前国内看病难看病难困境,二是为了促进中国医药产业的长远发展。这一制度执行效果究竟如何,我们还需要继续观望,但是与药品挂网采购相匹配的公平、公正性规则却需要据此作出相应的调整,避免成为引发新一轮医药价格战的导火索。(文/金易)
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