面对日益增长的新生儿出生缺陷率，上个月，国家卫生部下发了《孕前保健服务工作规范》，加强孕前保健，以提高出生人口质量。哈尔滨市的出生人口质量如何呢？
据哈尔滨市妇幼保健院对监测的38家产科医院统计，2006年，出生23368个新生儿，有缺陷的170个，出生缺陷率7.27‰。哈尔滨市每年出生新生儿7万左右，平均2天出生3个有缺陷的新生儿。而出生数月或数年后才显现出来的缺陷新生儿还要增加，出生缺陷率将超过1%。近年来，哈尔滨市新生儿出生缺陷率呈增长趋势，控制出生缺陷刻不容缓。
婚检、孕前检查两关虚设
对于结婚检查和怀孕前健康检查这两道关，有很多人并没有在意，因此恶果频结。据了解，哈尔滨市的婚前检查不足2%，而孕前检查也同样。哈尔滨市妇幼保健院妇保科主任宋玉华说：“如果每一对夫妻都能认真进行婚检、孕前检查的话，就不会出现当前的尴尬和遗憾。目前真正严格进行系统孕检的人十分有限。究其原因，有经济上的，但更突出的原因，是准父母不够重视孕前检查的重要性。”
哈尔滨市第一医院妇产科医生岳琪告诉记者：“即使进行过婚检，在怀孕前也要进行孕前检查。婚检只是检查身体状况是否可以结婚，但孕前检查更重要，只有身心均健康，才能优孕优育。尽管导致出生缺陷的原因多种多样，甚至有一大半原因目前还搞不清楚，但是孕前检查却可以把关，避免许多可能危及孩子的情况发生，这是夫妇双方能做到的。”
医生们指出，婚前检查，可以通过问询和体检，防止新婚夫妇遗传性疾病延续，孕前检查可筛除遗传病，确定女性是否适合怀孕。所以，要想生一个健康孩子，必须严把这两关。
产前检查：80%的出生缺陷可以避免
“如果每个孕妇都能做到产前检查，80%的出生缺陷将会避免。我们去年产前检查就发现了420例有问题的胎儿，比上年有增长。预防新生儿出生缺陷，应按部就班地做好婚前保健、孕前检查、产前筛查诊断。”哈尔滨市红十字中心医院妇产科主任马蕴华说。中心医院是哈尔滨市妇产科专科医院，去年接生新生儿2700人，占哈尔滨市的14%左右。因为这个医院的特点，许多人到这里做产前检查。近两年，这个医院检查出的缺陷胎儿在增多，去年比上一年多了0.5%。
据哈市妇幼保健院负责人介绍，监测数据显示，20~25岁结婚生子，出生缺陷最低。35岁以后生子，出生缺陷明显上升。生过先天缺陷孩子、反复流产、多次宫内死胎、生过患遗传病的孩子、家族中有遗传病史、有精神障碍或异常发育家族史、夫妻之间有血缘关系、夫妻年龄超过35岁、有致畸因素接触史(包括药物、病毒、射线等)的这几部分人群是重点需要检查的人。因此，应在妇女怀孕早期、中期进行产前筛查诊断，通过B超、生化免疫检验和染色体检查，避免神经管缺陷、严重心脏缺陷和先天愚型孩子出生。
呼吁成立产前诊断治疗中心
哈市妇幼保健院宋玉华主任说：“我们每年孕检筛查2000多例，但发现问题后，我们自己没有办法确诊，因为哈尔滨市没有一个产前诊断中心，我们就建议孕妇到沈阳或北京的产前诊断中心确诊，以确定是否继续或停止。但这样确实增加了孕妇的经济负担。
“我们医院产前诊断能力强，目前诊断出生缺陷的各种方法及仪器和人才都具备，我们也向省市卫生行政部门申请设立产前诊断治疗中心，但还都没有结果。”红十字中心医院院长张丽娟说。
哈尔滨医科大学附属第一医院妇产科王医生说，因为产前诊断涉及到孕妇和胎儿两方面，而目前的诊断只是给出出生缺陷高风险建议，没有一个权威部门诊断确定，容易惹上麻烦。因此，不但产前检查的人不多，而且医生也不愿担风险。
据了解，我国是世界上出生缺陷的高发国家之一。目前，北京、沈阳等省市都成立了产前诊断治疗中心，对发现出生缺陷风险的人群进行确诊，以决定胎儿的去留，避免其出生。但作为省会城市尚没有产前诊断中心，没有完整的产前诊断网络，使哈尔滨各医院的产前诊断处于各自行事的状态。因此，工作在一线的妇产科专家们呼吁，哈尔滨市应该赶快成立一两个产前诊断中心，建立产前诊断网络，系统地开展产前诊断，让产前诊断覆盖所有孕妇。因为这是避免出生缺陷的最后一道关，也是最关键的一关。
先天疾病治疗费用高昂
哈尔滨市第一医院医生岳琪说，出生缺陷有上百种，最常见的出生缺陷和残疾有5种：依次是唇裂、神经管畸形、多指(趾)、先天性心脏病和脑积水。天生缺陷的孩子，除容易过早夭折外，还给家庭、社会带来沉重的经济负担。据哈市妇幼保健部门介绍，每年，我国仅由神经管畸形带来的直接经济损失就超过了2亿元，先天愚型的治疗费用超过20亿元，先天性心脏病的治疗费用更高达120亿元。这些先天性疾病治愈的可能性很小。
据哈尔滨市儿童医院负责人介绍，有缺陷的新生儿治疗费用相当大，有的手术不是一次能完成的，需要几次手术在多年内完成。如先天性心脏病，一个手术就需3万元。儿童医院每年治疗100多个。而更多的是放弃了治疗，给社会增加了负担。
我省卫生经济学者佟子林说，出生缺陷要完全避免是不可能的，只能降到一个理想状态。因此，国家除系统预防出生缺陷，对发生的出生缺陷也要有一定的措施，这些出生的先天缺陷的孩子治疗不能全部让一个家庭承担，社会和政府应承担起责任。这是一个公共卫生问题，政府无论是通过救助还是医疗保险等方法，都应承担解决。(记者 李宝森)
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