结核病是全身性慢性传染病，人体各个器官如肺、骨关节、肾、肠、脑及脑膜、生殖器等都可受到结核分枝杆菌的侵犯而生病，结核病发生在什么器官就叫做这一器官的结核病，其中肺结核占80%以上，其他脏器的结核病也常起源于肺结核的播散，所以肺结核的防治工作是防治结核病的重中之重。
初次感染90%以上没症状
人体初次受到结核菌感染后，90%以上的人没有症状，也不发生结核病，仅结核菌素(PPD)试验阳性或胸部X线检查有钙化硬结病灶；只有少数结核菌感染者发生结核病。是否发病主要受感染结核菌毒力大小和身体抵抗力高低的影响，若结核菌毒力强而身体抵抗力弱，则容易发生结核病。通常在感染者中发生结核病的概率约为10%，其中70%是在感染后2年内发病，其余可在一生中任何免疫功能低下时发病。一般而论，婴幼儿、青少年及老年人是结核病的高发人群。
痰涂片检查找到结核菌的病人是结核病的主要传染源(约占肺结核病人的35%～40%)。当肺结核病人咳嗽或打喷嚏时，将带有结核菌的微沫散播于空气当中，健康人吸入后可受到传染。通风换气不良且集体生活的人群，一旦有人发生肺结核，可造成结核病的局部流行。
首发治疗必须彻底，复发的结核病不好治
目前，结核病已是一种病因明确、治疗有办法的疾病。抗结核病药物具有杀菌或抑菌作用，从根本上解决了结核病的治疗问题。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，一般疗程为6～8个月。新发现的病人完成疗程后，可治愈95%以上，2年内复发率不超过 2%，治疗效果十分理想。但对于再次复发的患者及耐药结核病人治疗就困难得多，也复杂得多，常需多种二线抗结核药物治疗，疗程更长些，药物副反应也更大。适于手术的病人还需要外科治疗，耐药的空洞病人还需采用介入疗法。
所以治疗结核病应抓住初治的时机，进行彻底治疗，不能因症状减轻或消失而中断或擅自停药，否则70%会转变为难治的复治病人，后患无穷。为避免漏服药或过早停药造成治疗失败，世界卫生组织倡导在医护人员直接督导下进行每次治疗，或者开始治疗阶段(强化期)住院治疗，巩固期在强化管理下服药，直至疗程结束。按上述方法进行治疗和管理，几乎可治愈所有新发现的肺结核病人和75%以上的复治病人。另外，对第一次复发的结核病人的治疗是最珍贵的，基本上也是最后一次治疗时机，因为这一阶段进行合理治疗至疗程结束，仍可使75%以上的病人获得临床治愈。
如何远离结核病
最好的预防结核病的措施是控制传染源和切断传染途径，即对结核病患者应用抗结核药物进行合理化疗。初治病人治疗1个月可使痰结核菌消失，随之传染性消失，这就从根本上控制了结核菌播散的来源。其次，结核病人要养成良好的卫生习惯，如咳嗽打喷嚏时用手绢或手捂口、鼻，不随地吐痰等；痰菌阳性病人应特别注意预防家庭内传染。除做到上述几项外，应特别注意与儿童尤其是婴幼儿的隔离，要经常开窗通风换气，保持室内阳光充足，空气新鲜，病人用的衣被等物品要经常清洗和在太阳下曝晒，餐具要专用，用后要煮沸消毒，病人的排泄物要消毒后排放。
另外，加强体育锻炼，增强体质，生活规律， 忌烟忌酒，不偏食，不泡网吧，增强机体抵抗各种疾病的能力，也是预防结核病的主要措施。(沈阳市胸科医院主任医师 冀澍雨)
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