11月23日，卫生部部长高强在《人民日报》撰文指出：医疗卫生服务不同于其他公共服务，医疗卫生消费不是患者自主消费，而是医生指导消费。这决定了政府必须发挥主导作用，加强卫生立法、发展规划、经费投入、监督管理等方面职能，维护广大人民群众利益，而不能靠市场机制自发调节在文章中，高强部长还提出了建立“以大病统筹为主的城市居民医疗保险”，映射了中国医改的新动向。

　　上海市松江区变医保经费总量控制为区域定额管理，并以此为抓手推出“四控一提高”的医改模式，似乎更能吻合高强部长所提出的“政府必须发挥主导作用”的精神。

　　在上海市松江泗泾钢材市场做生意的福建老板程丽蓉，因乳房肿块到松江区中心医院就诊。让她没有想到的是，她上午进院，下午就进行了手术，前后只用了一天的时间，而且治疗费用也仅用了1159元钱。相较于以前，程丽蓉节省了10多天时间，医疗费用也便宜了2000多元。

　　程丽蓉这次手术之所以能够又快又便宜，应该归功于去年10月松江区推行的以“三医(医疗、医保和医药)联动”综合改革。

　　自去年10月起，松江、长宁两区成为上海市“三医联动”医改的两个试点区，松江实行综合改革，长宁推行医疗改革。

　　在上海市医保经费放权的前提下，松江大力推行收支两条线和双向转诊机制，居民治病的经济负担明显减轻，社区居民对卫生服务的利用程度也有所提高。医改成效似已初现端倪。

　　据统计，今年1～9月，松江区公立医疗机构完成门急诊量193.12万人次，同比增长8.04%；门急诊均次费用122.15元，同比下降5.37%；平均住院床日费用217.59元，同比下降4.6%。

　　作为松江区“三医联动”综合改革的试点，松江区中心医院率先在郊区医院开设出日间手术中心，对一些小手术病人实行上午进院、下午开刀，减少病人因等待手术而多支付的住院费用。

　　上海松江区区长孙建平告诉《第一财经日报》，“三医联动”的关键在于政府责任回归，从管理群众回归到服务群众。在孙建平看来，此次医改之所以能够取得成效，关键在于医疗、医药和医保三方互动，尤其是改变了以往脱离医保推进医疗、医药改革旧模式。

　　关键：政府埋单

　　解决百姓看病难、看病贵的矛盾，政府责无旁贷。孙建平认为，政府责任到位的前提是区、镇两级财政必须到位，由政府出钱购买公共服务，完善公立医疗机构补偿机制。而这一切得以实施又得归功于上海市医保经费全面放开的医改新政。

　　自去年10月以来，松江区从区财政拨出5000万元推动“三医联动”改革。今年，社区卫生预防保健经费从2005年的每万人口30万元增加到40万元，每万人口运行成本补贴经费50万元。

　　松江区中心医院日间手术中心主任孔庆健告诉记者，日间手术中心开出3个月来，已诊治病人200多个，病人平均住院天数从9.54天减少到1.63天，总费用也大幅减少，市民就医真正得到了实惠。

　　孙建平说，按照公共财政和分级财政体制的要求，试行社区卫生服务中心和区级医疗机构不同的收支管理模式。对预防保健等公共卫生服务、符合区域卫生规划的基本建设和大型设备购置由区、镇两级财政投入；区级医疗机构的基本人员经费、基本运行经费以及人才引进与培养经费由区财政给予补偿；社区卫生服务机构的预防保健经费和运行成本由镇级财政予以补偿。