医药腐败不除，看病不贵才怪！

         ■来自医药卫生领域反腐败一线的调查深度解析医疗腐败链的构成

 

         ■江苏专项治理医药购销领域商业贿赂

         医药腐败不除，看病不贵

         11月10日，卫生部举行新闻发布会，通报了查处医疗行业商业贿赂的情况。南京市的情况如何呢？

         记者在南京市人民检察院采访获悉，自2004年1月至2006年10月，该市检察机关共立案查处了医药卫生领域行贿、受贿职务犯罪19件、19人，其中要案7件，相比同期南京市共查处各类职务犯罪案件490件、498人的数字，医疗系统的职务犯罪发案率并不高，但却是社会特别关注的热点。检察机关对这些案件调查分析后发现，由于当前医药管理中的购销体制和医药市场化存在着严重的问题，从而导致了患者普遍反映“看病贵、看不起”，医生、医院普遍反映“看病难、不敢看”的医患社会矛盾愈发尖锐的现象。

         那么，当前的医药管理究竟存在哪些问题？药品价格、检查费为何居高不下？为何全社会强烈关注的医疗系统的职务犯罪在本系统内部却不以为然？我们如何才能斩断医疗腐败链？快报记者经过多方调查采访，为您解析相关内容。

         医药腐败

         【镜头】

         一个科室，6年的记录

         科室主任，年年要回扣

         本月底将移送起诉的南京市某医院四名医生集体受贿案件，基本曝光了医—药腐败链导致药价虚高的内幕———

 

         2001年3月—2002年11月

         2003年5月—2005年4月

         2004年初—现在

         药品

         “路路通”注射液

         “忆复新”注射液

         “步复迈”注射液

         回扣情况

         每开一支提成3元

         正、副主任回扣3.6万元，科室回扣15万元

         正、副主任回扣1～2元/瓶，科室回扣5～7元/瓶

         “路路通”的故事

         据医药代表刘某交代，他刚开始做医药代表时就是代理东北某制药厂的“路路通”注射液。2001年3月通过他人介绍，认识了南京市某医院一个科室的主任和副主任。当时的老主任认为该药和同类药品相比没有什么特别的疗效，而价格却较高，故不愿意接受该药。制药厂给刘某每支注射液8元的提成，刘某就私下向副主任王某提出：每开出一支“路路通”，就给王某3元回扣。王某同意了，最多的一个月，王某竟然拿到了3000多元回扣！一直做到2002年11月，“路路通”未参加药品招标退出南京市场为止。

         “忆复新”的故事

         2003年5月，老主任退休，王某接任。刘某又去找王某谈自己新代理的“忆复新”注射液的进货销售事宜。王某直接问：“这个药的回扣空间有多大啊？”当时规格为0.25克/支的“忆复新”售价为28元，刘某了解该医院回扣一般的“规矩”是占药价的15%～20%，就说：“每支最多给4.5元回扣。”王某表示回扣太少，并把副主任李某喊来一起商议。经过一番讨价还价，最后商定每开一支“忆复新”给科室2.5元，另外再给王某、李某各一元回扣。王、李二人还不满足，又要求刘缴纳2000元“进门费”。2004年8月，“忆复新”参加招标后降价为18元，刘某与王某、李某协商，给科室回扣不变，给王某、李某的回扣降为每支各0.5元。该药就这样一直到2005年4月，因出了不良反应才被停用。这期间，销售量约为每月4000支，共给王、李二人回扣3.6万元，给科室约15万元。

         “步复迈”的故事

         2004年初，刘某开始代理山东某制药厂的“步复迈”注射液，零售价每瓶64元，厂里给刘某18元提成。刘某和王某谈好，每瓶给科室7元，另外再给王某、李某每人每瓶2元。2004年底该药品降价为57元/瓶，厂里给刘某的提成降为每瓶14元，刘某就和王某、李某商议回扣是否能少给点，但是二人均不同意。2006年初，“步复迈”再次降价为37元/瓶，刘某撑不住了，只得与王、李二人商量降低回扣，王、李最后同意改为每瓶给科室5元，另外给王某、李某每人1元。“步复迈”注射液每个月的用量大概在800瓶左右，一直使用到现在。

         幕后操作

         据科室主任王某交代，他与医药代表刘某议定药品回扣比例后，以各种形式明确要求或暗示本科室医生多开刘某代理的药品，还专门安排本科室两名医生轮流负责逐月收受医药代表给予的药品回扣，共计数十万元，除了预留5％作为科室活动基金外，其余按不同级别按月统一发放给科室医生。

         王某还主动供述了该医院各科室药品回扣的管理方式，通常有以下几种：

         （1）集中式管理：设专人收钱、管账、发钱，非手术科室大都采用该方法。

         （2）分小组方式：每个科室内部分小组，每个组2－3名医生，医药代表直接将钱交给小组的人员，小组内再分配。

         （3）科主任个人拿一部分，由医药代表直接送给主任，剩余部分由医药代表直接送交科内各医生手中。

         （4）医药代表将钱按月交给病区内的各小组，各小组再按月交一部分给科主任。

 

         要了回扣被查处，喊冤

         王某被查处后对办案人员说：“我院所购进的药品，价格是国家统一定价，进药是由市卫生局统一招标、统一指定代理商销售的，这些回扣我们不拿，也是经销商、代理商拿，我们并未侵犯患者利益。”他认为不管自己拿不拿回扣，药品的价格都是这么高，不拿白不拿。

         另外一名受查处的年轻医生也有好多委屈：

         现在我国医生的收入与其他工薪阶层相比虽然较高，但与实际付出还有一定差距———一个医学院学生要成为一名合格的医生一般需要经过最少7年的学习，然后还要经过几年的实习阶段；等到真正独立开方了，又为人夫（妇）或者为人父母了，家庭负担很重，而在此之前的收入和投入相比较是微不足道的。所以不仅是这些被查处的医生认为“不拿白不拿”，医疗界的很多人都认为收受回扣是很自然的事情，是一种合理补偿。不少医生还认为，现在医院的检查费、药费普遍较高，但真正体现医生技术和劳务价值的诸如诊疗费、手术费等却比较低。在这种情况下，一个月近万元的回扣就具有相当强烈的诱惑。

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