不良生活方式为糖尿病“助威”　　

 

　　本报讯 中华医学会糖尿病分会名誉主任委员钱荣立教授在日前举行的“第三届中国百名医学家峰会”上呼吁人们，通过改变现有的不良生活方式来减少糖尿病及其并发症给身体带来的损害。

   

　　钱荣立说，进入21世纪，糖尿病主要是在中国和印度等发展中国家流行。2003年的一项国际糖尿病流行病学研究显示，当时全球已经诊断的糖尿病病人约为1.94亿人；根据预测，到2025年，全球糖尿病人数将增加到3.33亿，上升近72%。我国的糖尿病患病率也成倍增加。20世纪80年代初，全国糖尿病患病率为0.67%；到了20世纪90年代，糖尿病患病率增加到了3.2%，几乎增长了4.8倍；到2002年糖尿病患病率上升到4.27%。

   

　　随着生活水平的提高，为什么会出现糖尿病患病率的增加呢？钱荣立分析认为，这主要是由于人们生活方式的改变，尤其是饮食结构的变化——人均肉、蛋、乳消费增加，饮食中高热量明显增加。同时，汽车多了、电梯多了，洗衣机、洗碗机让家务劳动变得更加轻松了，但人们的体力活动却越来越少了。不健康的生活方式造成肥胖、超重人群的增加，是糖尿病患病率增加的一个非常重要的因素。

   

　　这些年来，随着“小胖墩”的增加，儿童的2型糖尿病也开始增长。世界卫生组织估计全球的儿童肥胖约为2200万，其中东南亚、西太地区为620万，儿童青少年2型糖尿病与肥胖是平行增加，这将加速未来我国糖尿病发病的上升趋势。

   

　　降低和减少糖尿病的发病率首先就是要大力开展公众健康教育，不仅是预防糖尿病，也要预防高血压、冠心病。要加强对糖尿病高危人群的干预，防止糖尿病前期的人转变为糖尿病或出现并发症。干预的手段就是改变生活方式，国际上包括国内几个比较长期的大型临床实验都已经充分证明改变生活方式是可行的。1992年，世界卫生组织提出了健康的四大“基石”，那就是合理的饮食，适量的运动，戒烟、限酒，心理平衡。欧美国家的研究发现，遵循这一原则，糖尿病下降一半，说明效果是明显的。

   

　　钱荣立强调，要改变当前糖尿病的治疗观念，由单纯地强调血糖控制，转变到全面治疗糖尿病病人的心血管等危险因素。如2型糖尿病病人其发病问题复杂，有高血脂、高血糖、高血压等问题，对于上述问题都要给予纠正，这样才能达到减少心血管并发症的目的。

   

　　“十五”期间，卫生部制订颁布了《全国糖尿病防治纲要》，2002年卫生部制订出台了《中国糖尿病防治指南》。《指南》明确要求建立和开展糖尿病三级防治。第一是初级防治，主要是指降低糖尿病的患病率，重点对糖尿病高危人群进行干预，包括有糖尿病并发症的人；第二级防治是对已经确诊糖尿病的病人，主要是减少并发症、提高医疗水平、全面控制心血管并发症等危险因素；第三级防治主要针对有各种并发症的人，通过积极治疗并发症，改善病人的生活质量、提高他们的生存率。《指南》的普及和推广，将有助于进一步提升我国糖尿病的诊治水平。