第二节　原位辅助性肝移植

　　原位辅助性肝移植是指切除部分病肝，并在病肝切除部位植入减体积的健康肝脏。它又称为辅助性部分原位肝移植（auxiliary partial orthotopic liver transplantation,APOLT）。切除的病肝可以是左外叶、左半肝或右半肝，植入的健康肝脏可以是供肝相应的左外叶（图9-2）、左半肝（图9-3）或右半肝（图9-4）。

　　随后着减体积性肝移植、劈离式肝移植和活体部分肝移植技术的发展，人们重新开始了对原位辅助性肝移植的研究。1985年，Bismuth等首先报道了切除部分原肝，然后将部分供肝植入原肝切除的部位的辅助性肝移植技术。第1例成功的原位辅助性肝移植由Gubernatis等1989年11月完成的，病人为33岁的妇女，表现为溶血、转氨酶升高、血小板降低及深度昏迷，术后病人肝功能完全恢复。原位辅助性肝移植克服了异位辅助性肝移植腹腔空间不足、门静脉血流竞争和肝静脉血流受阻的缺点。同时，它还具有一个明显的优点：当原肝肝细胞再生肝功能恢复后，可以将移植肝切除；如果原肝肝细胞没有再生，肝功能不能恢复时，则可以将原肝切除。