乳头痒、脱屑是什么原因?千万别小看它!有一种乳头佩吉特(Paget)病你知道吗?
乳头佩吉特病又称为乳头湿疹样癌,是一种起源于皮内或皮下腺体的罕见皮肤癌,皮肤潮红、渗出、结痂很像皮炎。乳头佩吉特病是乳腺癌的一种类型。
乳头佩吉特病的早期症状为乳头瘙痒,以后乳头表面发红、粗糙、进而糜烂,有浆液性渗出物,干燥后凝结为灰黄色痂皮,覆盖表面。揭开痂皮为颗粒状肉芽组织,并有少量血水渗出,可利用乔板在渗透出区或糜烂面刮取涂片。涂片背景有多量炎性渗出物,有浆液、纤维素、中性粒细胞和组织细胞等。另有较多量正常鳞状上皮细胞,其中可见一种特殊形态肿瘤细胞。胞体大,近圆形,胞质丰富、淡染,胞核大而深染,染色质呈块状集结,明显畸形,此细胞称为佩吉特细胞,此外尚见分散的腺癌细胞。
由于佩吉特病常常源自乳腺管癌,因此,一般出现在乳头周围。这种病早期症状不明显,常常在就诊前就已存在一年以上的时间了。往往需要取一小块组织送活检,才能作出诊断。有时也可以取乳头分泌物做涂片检查。约有一半患者能扪到肿块。佩吉特病可以是原位癌,也可能发展成浸润癌。
乳头佩吉特病的治疗一般是作单纯乳房切除加淋巴结清扫术。个别情况只切除乳头和周围一部分正常组织,也能治疗成功。预后取决于恶性程度、肿瘤大小以及淋巴结是否已有转移癌等因素。
另外,佩吉特病也可在腹股沟或肛门周围出现红肿、渗液、结痂的皮疹;肿瘤也可起源附近的汗腺。
因此,当有些患者遇到乳头瘙痒,脱屑等问题时,一般不会引起重视,以为是一般的皮肤问题,然而,这往往正是一种罕见的乳腺癌类型,却因为早期表现与湿疹相似而延误治疗,很多患者尤其是中老年患者就诊时已经出现了局部溃疡和乳头坏死等晚期症状。
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