【诊断】 擦去宫颈外口表面分泌物后,用小棉拭子插入宫颈管内取出,肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色粘液脓性分泌物,将分泌物涂片作革兰染色,若光镜下平均每个高倍视野有30个以上或每个油镜视野有lO个以上中性粒细胞,可诊断MPC。对MPC者应作淋病奈瑟菌及沙眼衣原体的检测,以明确病原体。
检测淋病奈瑟菌常用的方法有:①分泌物涂片革兰染色,查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌;②淋病奈瑟菌培养;③核酸检测,PCR技术检测淋病奈瑟菌的DNA片段。检测沙眼衣原体常用的方法有:①衣原体培养;②酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原;③核酸检测。
【治疗】 治疗主要针对病原体。对于单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药,常用的药物有第三代头孢菌素,如头孢曲松钠250mg,单次肌注,或头孢克肟400mg,单次口服;氨基糖苷类的大观霉素4g,单次肌注;喹诺酮类如环丙沙星500mg,单次口服,或氧氟沙星400mg,单次口服。2002年美国CDC建议对于亚洲来源的淋病奈瑟菌,因发现有耐喹诺酮的菌株,不推荐应用喹诺酮类抗生素。
治疗衣原体药物有四环素类,如多西环素工OOmg,每日2次,连服7日;红霉素类如阿奇霉素工g单次顿服,或红霉素500mg,每日4次,连服7日;喹诺酮类如氧氟沙星300mg,每日2次,连服7日;左氧氟沙星500mg,每日1次,连服7日。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染,因此,若为淋菌性宫颈炎,治疗时除选用抗淋病奈瑟菌的药物外,同时应用抗衣原体感染药物。