冬季来临 “心疾”多发

　　23日上午，记者在威海卫人民医院二楼心内科门诊看到，前来就医的患者络绎不绝，其中大部分是中老年人。对此，该院心内科主任任末翎解释说：“每年到冬至前后，心内科的住院患者就开始增加。其中冠心病患者最多，病情也最急、最重，急性发病甚至会导致死亡。”

　　据她介绍，冬季心脏病发作率高，原因是多方面的，包括冬季人体生理变化、情绪季节性波动和一些生活不良习惯等。而此时冠心病患者对气候的变化尤其敏感，外部的寒冷刺激导致交感神经兴奋，肌体内环境发生变化，甚至神经内分泌系统都会产生相应的变化，这些对冠状动脉的不稳定斑块会产生一定的作用，很可能导致斑块破裂而引发局部血栓形成，形成梗死。

　　谈到马季“猝死”及其病因，任末翎说：“所谓的心脏性猝死，是指急性症状发作后1小时内发生的、以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的死亡。而绝大多数心脏性猝死，都是发生在有器质性心脏病患者身上，其中80％是由冠心病及其并发症引起的。就像马季，他已有10余年的冠心病、高血压及糖尿病史。”

　　那么，究竟哪些心脏病可以导致”猝死“呢？任末翎介绍说，这类“心疾”包括：急性心肌缺血、心肌梗死、冠状动脉栓塞、冠状动脉微循环栓塞、肺梗塞、高血压、原发性肺动脉高压、心肌炎、心肌病、风心病、主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、主动脉瘤、夹层动脉瘤、马凡氏综合征、完全性房室阻滞、病态窦房结综合征、先天性冠状动脉异常、遗传性Q-T间期延长、冠状动脉窦瘤、颈动脉窦过敏、反射性迷走神经亢进等。

　　加强防治 避免危情

　　“冠心病是一个逐渐发生发展的过程。当出现胸闷、心绞痛时，那是心脏在向你求救，表明你的动脉粥样硬化已经很严重，心肌严重缺血，如果此时不服用一些针对性的药治疗，其后果将非常严重。”威海卫人民医院DSA介入治疗室主任闫培全解释说，在心血管疾病发病前往往有些前驱症状，必须引起注意。如血压不稳，容易升高且不易控制，全身不适，活动能力下降；心肌缺血时，可以出现前胸不适、胸闷、胸部有压迫感，活动或安静时胸痛，且可向左肩、左上臂、左背部放射，伴有心悸、心慌、气短、出汗等。

　　由于发病快，多数急性心肌梗死患者在发病时极难救治。对此，闫培全提醒，对于冠心病，防治是关键。“当胸闷、胸痛发作次数增多、程度加重或持续时间延长，就应引起足够的重视，立即去就医。最好做冠状动脉造影，根据造影结果再制定治疗方案，以免症状加重，出现心肌梗死，甚至心脏性猝死等严重后果。”

　　“如果防治及时得当，可以避免患者危情发生。”闫培全举例说，今年42岁的王某近半个月来常感胸口闷痛。前不久，病情突然严重，被送到威海卫人民医院就诊。经检查，为急性下壁心肌梗死。根据冠状动脉造影结果，医院对患者实施介入治疗，对其右冠脉中远端进行完全堵塞，并置入支架。术后20天，王某便康复出院。

　　冷静抢救 注意保健

　　“许多患者在发病后很快死亡，其中有些是因为发病初期救治不当，如家属盲目搬动病人，一路颠簸，很可能导致病情恶化。”闫培全说，如果发生像马季这种情况，首先家庭急救要沉着冷静，尤其是不能让患者紧张，增加恐惧心理。病情突发后，千万不要随意搬动病人，以防止因搬动加重心脏负担而发生意外。应尽量让病人采取自己便于呼吸的舒适姿势，如靠在被子上半卧位，足稍抬起，注意不要平卧。同时，迅速与医院联系，以便就地抢救。如发现病人已经意识丧失，心跳、呼吸停止，应立即进行体外心脏按压和口对口人工呼吸。

　　针对心血管疾病的保健问题，闫培全提出，冠心病患者容易急躁，平时更应注意调节、控制情绪，保持平和的心态；应注意避免激动、过度兴奋，保证充足睡眠；不要过量服用降压药；要防止大出血及严重感染；不要吃得过饱，尤其不能大量吃脂肪食物，应戒烟、少饮酒；不能长时间剧烈运动或劳动，注意劳逸结合；长期服用心得安等药物时，不能骤然停服等。

　　任末翎还特别提醒市民，老年人冬天起床时，一定要注意三个步骤：一、起床前，先在床上躺一会儿；二、坐起来少停留一会儿；三、两腿下垂在床沿呆一会儿。前后过程大概需要一两分钟，这样可以让心脏缓过劲来。如果动作太急促，容易引起心肌缺血，导致头晕，继而摔倒，引发一系列不必要的麻烦。

　　我国的心肌梗死的患病率与死亡率都在急剧上升和迅速年轻化。对此，任末翎指出，如能积极改善生活方式，包括戒烟、运动、增加蔬菜和水果的摄入量等，同时控制高血压、高血糖和血胆固醇升高，6个心肌梗死的患者中5个可预防。为此她建议患者，日常饮食宜少食多餐，以清淡、容易消化、富含维生素及蛋白质的食物为主；少吃肥肉、动物脂肪、动物内脏及蛋黄、海鲜等。多吃新鲜蔬菜、瓜果、瘦肉、鱼类、豆制品等；少吃甜食。男性患者尤其应戒烟、忌饮烈性酒，切忌暴饮暴食。此外，还应养成经常锻炼的习惯。