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李雅结婚一年了，最近她和爱人准备要孩子。10月18日趁着周末休息，她专门到医院做孕前检查。测试结果出来了：是弓形虫感染。医生建议她把怀孕计划推迟半年，待体内的弓形虫病治愈后再要孩子。
虽然心里舍不得家里那只养了两年多的小猫咪，但为了保证将来的宝宝健康可爱，李雅决定回家后就把小猫送人。在接下来的几个月里，她积极配合医生的治疗。
近些年来，国内家庭饲养猫狗宠物增多，许多报刊杂志告诫大众，猫狗可引起弓形
虫病，造成可怕的胎儿畸形。这虽然是必要的，但可惜不少文章不够准确，有些采取夸张手法，耸人听闻，引起大众无端的恐慌。本文针对该问题特别咨询了流行病学专家祖
述宪教授，请他给大家做个解答。
什么是弓形虫病?
弓形虫病是由一种弓形虫寄生后引起的感染，世界各地的弓形虫感染非常普遍，美英的成年人中，大约16%～40%发生过感染，有的调查达70%，而欧洲大陆和拉丁美洲的成年人，50%～80%发生过感染，法国人高达90%。1985～1990年我国的23个省、市、自治区的调查显示，我国该病发病率大都在10%以下，明显比外国低。
正常人感染弓形虫绝大多数没有症状，或者症状很轻，往往不知道是什么时候感染的，只有少数人初次感染(或称原发性感染)时有发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛，几天或数周后随着人体产生免疫力，症状消失。但是，有严重免疫缺陷的病人，如艾滋病病人等，如果发生感染，后果就很严重。怀孕妇女感染可传染给胎儿，也有可能发生严重后果。
弓形虫病是怎样传染的?
首先是吃未煮熟的肉，特别是猪、羊肉。几乎所有哺乳动物和鸟类，如鼠、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等，都可以传染弓形虫病，而且感染率很高。人的传染来源主要来自这些动物的肉类，如涮肉的温度不够和时间过短，其中的弓形虫没有杀死，就有传染的危险。生肉或切肉案板的污染同样可以传染。污染的羊、牛奶也可以传染。我国人口的弓形虫感染率较低，可能与中国人熟食肉类的习惯有关。
狗也可以传染弓形虫病，但是它们的粪便和排泄物都没有传染性，如果不吃狗肉就不会传染。有人说“狗与人关系密切，是人类的重要传染源之一”，还有人生下的孩子出现了“智力迟钝、先天性心脏病或者多了一个手指”，就归罪于家里养狗，这些都是缺乏根据的。
猫是传染此病的“罪魁祸首”。通过研究发现，猫是弓形虫的终宿主，受到感染的猫排出的大量卵囊能够长期保留，食用沾上这些卵囊的食物，可使人的眼、耳、喉、内脏等多种器官发病。因而猫粪污染的食物、饮水，甚至灰尘，人吃下去都可以传染。在完全熟食肉类的地区，猫科动物是人的重要传染来源。
先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险?
女性在怀孕期间第一次传染上这种寄生虫，是否会对她和婴儿产生影响取决于她已怀孕多长时间。在头三个月里，孕妇不太可能把寄生虫传染给胎儿。但如果在此期间发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重的损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末三个月发生的感染，严重者不到3%，但孕末期感染最有可能把寄生虫传染给胎儿。
1996年，芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现，在他们进行血清抗体检查的16733名孕妇中，只有42人是原发性感染，其中有36人接受了螺旋霉素治疗，长期随访结果，她们的孩子中共发生4例先天性弓形虫病，2例有严重的神经系统病变，2例无临床症状。其余原发性感染孕妇所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妇的孩子没有不同。
孕妇要不要常规进行血清弓形虫抗体检查?
法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查，做法是在怀孕早期进行血清抗体检查，如果为阴性(即没有感染过)，告诉孕妇注意预防感染，并定期复查，一旦发现孕妇出现急性感染，即给予螺旋霉素治疗，同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查，如果证明胎儿发生感染，孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗，要是发现胎儿有明显的病症，父母可考虑中止妊娠。但这种方法是否值得采用，仍有争论。
现在我国有许多医院已在对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。有些医院的检查和处理没有规范，检查归检查，结果无所谓，也不做处理。不只一次有人向我询问检查结果的意义：阳性怎么办?要不要治疗或中止妊娠?有的出现矛盾的结果，一个医院检查结果为阳性，复查或者到另一个医院检查又变成阴性，为什么?因此，试剂和检查的质量一定要高，筛检方法要标准化，临床医生必须熟悉血清学检查结果的意义和判断，实验质量不高造成的假阳性和假阴性结果，不仅浪费病人钱财，而且还引起病人和家属的焦虑，带来很大精神负担，甚至造成难以弥补的损失。
怎样防治弓形虫感染?
怀孕期间只要注意几个简单的事项就能完全避免感染这种寄生虫。
第一，注意饮食卫生，肉类要充分煮熟，避开生肉污染熟食。
第二，猫要养在家里，喂熟食或成品猫粮，不让它们在外捕食。因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染猫粪的食物。
第三，要注意日常卫生，避免接触猫及其粪便。
第四，弓形虫感染有多种简便有效的药物治疗，如磺胺类加乙胺嘧啶，以及螺旋霉素等，治疗须按医嘱进行，孕妇感染及时治疗可使胎儿感染机会减少。
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