早产儿智能发育相关因素初探

中国心理卫生杂志 2000年第1期第14卷 儿童心理卫生

作者：徐海青　张晓蓉

单位：湖北省妇幼保健院430070

关键词：环境因素；早产低体重儿；智能发育

　　【摘　要】　目的:研究环境因素对早产儿智能发育的影响。方法:应用麦卡锡幼儿智能量表,对283名4-9岁早产低体重儿进行追踪研究。结果:环境因素对早产低体重儿智能发育起着重要的作用。经多元逐步回归分析显示:早期教育、父母受教育程度、不同类别的师资对早产儿智能发育有着显著的影响。结论:应高度重视环境因素对早产儿智能发育的影响。为早产儿提供良好的生活环境能帮助早产儿克服潜在的严重问题。

A Preliminary study of Intelligence Development of Premature Infants

Xu Haiqinq.Zhang Xiaorong

　　Maternel and Child Health Hospital of Hubei Province,China 430070

　　【Abstract】　Objective:to investgate the the effect of environmental factors on intelligence development of low birth weight premature infants.Methods:Mikacin Child Intelligence Test Scale was used to 283 low birth weight premature infants in this follow-up study.Result:The result of regression analysis showed that intelligence development of premature infantns was significantly affected by early education,educational status of parents and different types of teachers.Conclusion:The environmental factors played an important role in the intelligence development of low birth weight premature infants.Much attention should be paid to effects of environmental factors on the intelligence development of premature infants.Favorable living environment can help them overcome potential serious problems.

　　【Key Words】　environmental factors　low brith weight premature infants intelligential developmant

　　随着围产医学水平的不断发展,我国早产低体重儿的存活率明显提高,本文对存活早产低体重儿的远期预后及影响生存质量的环境因素进行的分析,旨在探讨环境因素在早产低体重儿生长发育中起的重要作用。

　　对象和方法

　　选择本院出生，4-9岁,出生孕周＜37周,体重＜2500克的存活早产低体重儿,283例为研究对象。

　　1.智能发育:应用《麦卡锡幼儿智能量表》(中国修订版,1992年)由同一儿保医师对283名儿童逐个测试后得出智商(IQ)。IQ评定标准:IQ＜70为精神迟缓,70-79为边缘智力,80-89中下等,90-109中等,110-119中上等,≥120为优秀。

　　影响智能发育的因素调查:小儿母孕期、围产期及新生儿期情况由病案室提供,并向父母询问:小儿一般情况,疾病史、喂养史、入托、早教、学习情况、父母受教育程度、职业、家庭经济收入等调查内容、所有早产儿在新生儿期均作颅脑B超,查血清IgM均为阴性。凡IQ＜70者均查染色体,头颅x片,本研究病例剔除有严重缺氧缺血性脑病史,重度颅内出血,及其他中枢神经系疾患,染色体异常及先天性代谢病者。

　　将所有资料输入微机,应用SAS软件包、分别选用卡方检验、t检验、方差分析及多元逐步回归分析,进行统计学处理。

　　结果

　　1.早期教育对早产低体重儿智能发育的影响:所有早产儿均为城市居民独生子女,母孕年龄在23-33岁,以每天进行早期教育的时间≥1小时为有早教;＜1小时或没有教育为无早教^［1］。两组儿童出生体重、胎龄^［2］之间均无统计学差异(p＞0.05)。而智商比较有明显差异(P＜0.01)见表1。

表1　早教对极低体重儿智能发育的影响

早期   　　教育	例数	出生体重	出生胎龄	新生婴儿   　　及病例			IQ
		±S(g)	±S(w)	轻	中	重	±S
有	170	1303±237	29.30±2.2	98	47	15	92.61±14.71
无	113	1300±243	29.32±2.1	76	36	11	73.33±14.48
P值		＞0.05	＞0.05	＞0.05			P＜0.01

　　2.父母受教育年限与儿童智商的关系:将父、母教育年限相加分为4组,≥28年,20年～,16年～,≤15年～,父母受教育年限越长儿童智商越高。各组之间比较存在显著统计学差异(p＜0.01)表2。

表2　父母受教育年限对早产儿智能发育的影响

父母   　　受教育 　　年限		n	出生体重	孕周	新生儿疾病   　　(例)			IQ
			±S(g)	±S(w)	轻	中	重	±S
≤15		27	1920±340	33.18±2.3	16	8	3	68.60±15.43
16～		72	1900±327	33.22±2.0	44	22	6	79.40±15.72
20～		132	1903±337	33.30±2.1	82	38	12	86.75±15.39
≥28～		52	1903±343	33.28±2.1	15	15	5	95.12±13.33
P值			＞0.05	＞0.05	＞0.05			P＜0.01

　　3.不同师资水平与儿童智商的关系:把学校及幼儿园的师资分为三级:A组:大专以上学历;B组:中专、幼师学历;C组：初中、短训班教师。结果显示教师文化水平高的儿童智商高,不同师资水平其儿童IQ均值之间有显著性差异(P＜0.01)见表3。

表3　不同师资水平与儿童智商的关系

不同   　　师资 　　水平		n	出生体重	胎龄	新生儿疾病   　　(例)			IQ
			±S(g)	(±S(w)	轻	中	重	±S
A组		91	1903±337	33.18±2.1	56	26	9	96.00±12.37
B组		142	1903±327	32.34±2.3	87	42	13	79.93±14.79
C组		50	1920±343	33.03±2.0	31	15	4	69.93±14.93
P值			＞0.05	＞0.05	＞0.05			P＜0.01

　　4.多元逐步回归分析:本次研究选择影响早产低体重儿生物和环境因素共60多项,进行多元逐步回归分析、结果,在显著性水平α＝0.05时,有下列因素按顺序进入回归方程。(表4)

表4　影响早产儿智能发育多元逐步回归分析结果(α＝0.05水平)

　　讨论　　预防早产低体重儿生长发育迟缓,使其及时赶上足月正常体重儿是一个重要课题,本研究选择早产儿的学龄前及学龄期作智能检测,能客观地反映早产儿智能发育的状况。经多元逐步回归分析后,显示除有关生物因素对早产低体重儿智能发育有影响外,良好的生长环境,可使早产低体重儿智能发育潜力得到很好的发挥,反之,可以阻滞其智能发育。

　　本研究结果充分证明环境因素对早产儿智能发育的影响起着非常重要的作用^［4］。脑的发育与外界的环境和教育密切相关,良好的育儿刺激对脑功能和结构,无论是生理和生化方面均有重要影响,因为未成熟的脑可塑性最强,代偿能力最好。因此,我们认为:早产儿家长在孩子生后就要和医院建立较密切的关系,经常对小儿的发育情况进行监测，由专业医师及时给予定期指导,按小儿发育的不同年龄阶段制定个体化的训练计划,及时弥补发育不足,减少后遗症的发生及伤残的程度。父母应注意提高自身的文化修养，对早产儿尽早开始早期的特殊教育,我们研究结果表1充分证明,通过早期教育完全可以防治早产儿智力低下,早期教育是花费少,收益大，经国内外研究证明效果肯定的方法^［2］。早期教育对防治早产儿智力低下将起到不可估量的作用。另外,教师的文化水平及专业知识对早产儿在发育中也有着不可忽视的作用。所以为早产低体重儿提供早期训练,及教育机会和良好的生活环境及师资条件,就能帮助早产儿克服潜在的严重问题^［3］。防治早产低体重儿智力低下,将会给许多家庭带来幸福,并有利于提高人口素质和社会经济发展,应引起全社会重视。

参考文献

　　1.童梅玲，应大燕.不同分娩方式对婴幼儿智能及体格发育的影响探讨.中华儿童保健杂志，1993，1(3):164

　　2.洪昭毅，黄虹，薛敏波，等.早期干预对早产儿智能发育的近期观察.中华儿童杂志，1997，4.199～201

　　3.Aunt Jv,Gooper BAB,Today WA.Very low-brith-weight infant at 8 and 11 years of age:role of neonatal illness and family status.Pediatrics,1988，82:596

　　4.鲍秀兰.新生儿行为和0～3岁教育.中国少年儿童出版社.1995，319