《中医诊断学》多媒体组合教学设计的研究与实践

中医教育 1999年第5期第18卷 教育改革

作者：王永宏

单位：湖南中医学院　长沙　410007

　　关键词： 中医诊断学；多媒体；教学

　　Key words: Chinese diagnostics, multi-media, teaching

　　为贯彻邓小平关于高等教育要“要向现代化，面向世界，面向未来”的精神，进一步深化高等中医教育课程体系、教学内容、教学方法和手段的改革，培育具有综合素质、知识面广、能力强的创造性人才，我们在近些年教学过程中，开展了《中医诊断学》课程的多媒体组合式教学的研究与实践，显著地提高了教学效果。

　　《中医诊断学》是探讨中医如何收集疾病资料，并进行整理、归纳、分析、判断，找出疾病本质，得出正确诊断的一门学科，是中医基础理论向临床各科过渡的桥梁课。没有扎实、丰富的诊断基础和常识，对临床各科的学习乃至临床实践工作均会造成严重影响。然而本门课程在教与学两方面都存在一定难度，主要体现在下面几个方面：第一，涉及知识面广，理论性强。本门课程不但广泛涉及中医学基础理论中的各种理论学说、生理病理和病因病机，更重要的还需要根据千变万化的疾病外候征象去揣测相应生理的异常变化，找出发病原因、机理、病位等，初学者较难适应。第二，理论联系实践，临床表现的形态特征性强。病变的体现即是患者自觉或他觉的症状、体征、舌象、脉象等，而这些临床表现的形态直观性极强，并非教师用语言、动作能形象、生动地把各种病证变化展现在学生面前，故教学中以陈旧的“讲授式”、“填鸭式”方法实行“满堂灌”者居多，学生听起来似懂非懂、枯燥乏味。第三，由于中医学理论及诊断分析中存在许多抽象、难明之处，如脉诊、辨证等内容，单纯通过理论教学兼少许的见习，学生最多只能“心中了了”，但终是“指下难明”，很难让学生真正理解和掌握诊疗技能。另外，传统的、抽象型教学方法和缺乏形象展示的教学手段，使教学效果很难提高，学生实践能力较差。即使是一些教师采用了舌诊模型、望诊脉诊录像带等教学媒体，但多数是在某章节后采取集中观看的形式来教学，学生在理论上尚模糊不清之时，通篇浏览各种病变特征表现，无法消化吸收，印象不深，鉴别诊断力不强，效果不佳。可见，该门课程教学难度较大。因此，我们认为在中医诊断学教学中，应当合理采用多媒体组合式教学，使多种教学媒体的运用与教学内容、教学对象有机融合，这样才能更好地达到教学目标。

　　1.多媒体组合教学的含义、设计原则

　　关于多媒体组合教学，许多专家从不同角度给予概念上的论述，主要是指根据教学目标和教学内容，优选现代化教学媒体和传统教学媒体进行有机地组合设计，构成教学信息传输及反馈调节的优化教学媒体群，全面地实施于课堂教学，达到提高教学质量的目的。

　　显然，多媒体组合教学不是单纯地将几种现代教学媒体堆砌到课堂教学中，而是合理、巧妙地运用教学媒体的组合作用在恰当的时机切入到教学内容中，达到增强感性认识、展示形态演变过程、加深理解与记忆、提高教学效果的辅助教学方法和手段。

　　多种媒体组合教学的设计必须遵循一定的原则。通过实践经验的总结，我们认为多种媒体的组合在设计和应用时，主要应遵循下面几个原则：第一，必须遵循教学规律，根据教学目标、教学内容、教学对象合理地设计媒体应用的种类，不同媒体发挥的特色作用，确定教学媒体切入教学内容的方式和时机；第二，所选择的教学媒体在展现能力上必须以能真实反映物象的光彩、色泽、质感和形态变化演变特征为原则，适当辅以具有动画或幽默感的视频或音频效果来活跃课堂气氛，加深印象；第三，多媒体组合教学设计必须以解决本课程教学中的重点、难点及临床形态表现力强等问题为原则；第四，媒体应用不能完全取代讲授。

　　2.《中医诊断学》多媒体组合教学设计的方法与实施方案

　　2.1设计方法

　　2.1.1媒体选择设计

　　阐明基本概念和原理的以投影为主，表现静态物象的以幻灯和实物投影为主，表现动态过程的以录像为主，表现动静结合或鉴别比较病证临床表现或以动画来刻划抽象事件的以图、文、声、像俱全的CAI教学课件为主。

　　2.1.2教学内容的选择

　　由于中医望诊的直观性强，缺乏客观指标，语言描绘往往不能准确表达临床表现特征，故应配合幻灯、投影、录像、CAI课件及少量实验等媒体组合。脉诊的理论性、抽象性强，口述及临床示教都难以达到师生间感觉上的共鸣，为此，我们设计了形象化CAI教学课件，以动画、影像来辅助教学。辨证部分是理论性、实践性、综合思维性俱强的一大篇章，我们对单一病例的临床征象采用照片投影、录像等媒体；对一种病证不同时期的演变发展过程和类似病证的鉴别比较，采用CAI课件动态演示；对综合分析、判断能力的培养方面，采用投影、师生辩论等媒体组合。当然，在教学媒体与教学内容融合设计的同时，教师应当根据教学需要，对原有教学内容进行重新设计，对媒体能够相关联而同时需要展示的内容进行合理调整。

　　2.2《中医诊断学》多媒体组合教学实施方案(见表1)

表1　中医诊断学多媒体组合教学实施方案

　　3.《中医诊断学》多媒体组合式教学的实践效果及注意事项

　　近年来，在不断开展多媒体组合式教学的同时，我们对近几届学生从教学效果、单科成绩、临床课成绩和临床实践后的分析判断能力等方面进行了调查和分析。结果证实：学生的学习兴趣浓厚，学习态度明显好转；学生对理论知识的理解程度加深，分析能力显著增强；单科成绩和相关临床课成绩较未采用多媒体组合式教学的班次明显上升；中医临床诊断技能大幅度提高。可见这种多媒体组合式教学方法和手段，对提高教学效果和人才素质均有重要的促进作用。

　　尽管多媒体组合教学好处很多，但在实际操作时仍需注意一些事项。一是要遵循设计原则，合理地优选教学媒体，注意不同媒体具有的不同功能和表现力。二是要深入研究教学目标、教学内容特点、学生素质，合理整合教学内容，周密设计课堂上施用的媒体种类和切入时机，切不可简单地堆砌教学媒体于教学中。三是要结合现有条件和主要教学内容所需表现的效果，寻求最佳的媒体组合，切不可过于追求“先进”、“时髦”而处处都勉强使用计算机CAI教学课件。四是适时应用多媒体组合的辅助教学手段，避免CAI课件或录像等完全替代讲授及板书，这样可能产生与主观愿望相反的效果。

　　总之，多媒体组合教学的实施，很大程度上改革了传统的教学模式，把《中医诊断学》中许多模糊不清、难以描述和理解的教学内容直观化了、形象化了，弥补了学生缺乏临床感性认识的不足，激发了学生的学习兴趣，大大提高了课程教学质量和教学效果，值得深入研究和实践。作者简介:王永宏，男，36岁，硕士，讲师

　　参考文献

　　1　王桂生.医学教育学.乌鲁木齐：新疆人民出版社.1987

　　2　李克东等.多媒体组合教学设计.北京：科学技术出版社.1992

　　3　刘国章等.医学多媒体组合教学设计.北京：人民军医出版社，1996

(收稿日期：1999－04－22)