海洛因依赖者在强制戒毒中的诈病

　　中华神经科杂志2000年第33卷第3期

　　吴乐平　何国庆　王湘黔　贾良春　郭鹏翔　杨秀林

　　关键词：海洛因依赖者；强制戒；诈病

　　为了解海洛因依赖者在强制戒毒过程中发生诈病的情况，我们对贵阳市公安局南明分局戒毒所1998年8月至1999年8月收治的2061例海洛因依赖者进行了研究。

　　临床资料　在2061海洛因依赖者中，有115例（5.58%）发生过诈病。诈病和海洛因依赖均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本的诊断标准，排除严重的躯体疾病、传染性疾病和精神障碍者。115例中男78例，女37例；平均年龄（25±6）岁；文化程度：小学以下42例，初中63例，高中10例；婚姻：未婚75例，离婚27例，已婚13例；职业：无业95例，个体14例，职员5例，农民1例；既往曾被行政拘留26例(22.6%)，劳教21例(18.3%)，劳改9例(7.8%)。入所前1个月内海洛因滥用剂量为（0.5±0.3）g/d，时间平均为（28±11）个月，方式为注射53例，烫吸62例。强制戒毒后脱毒出所31例(27.0%)，复吸劳教59例(51.3%)，逮捕25例(21.7%)。

　　结果　115例中，从入所筛选至＜1个月为91例（79.1%），≥1个月为24例(20.9%)。诈病动机：企图逃避法律惩罚78例(67.8%)，企图提前解除强戒18例(15.6%)，受人唆使胁迫15例(13.0%)，其他原因4例(3.5%)。诈病方式及表现：（1）捏造各种无中生有的原因：共52例(45.2%)。其中谎称吞服异物而致腹痛者25例，谎称妊娠者23例，谎称患性病者4例。(2)模仿各种疾病症状：共39例(33.9%)。其中下肢瘫痪9例，拒绝饮食8例，精神异常7例，癫痫样抽搐5例，戒断反应3例，晕厥2例，失明、失聪、失音、关节脱位各1例。(3)人为制造疾病症状假象：共24例(20.9%)。其中为制造“霍乱”疫情而偷服洗衣粉液致腹泻脱水11例，用布带紧箍大腿使下肢血液循环受阻致下肢浮肿6例，异物划破肛门致便血2例，以指血滴入尿液制造血尿1例，多次用指甲划破双眼睑结膜致眼出血1例，呕血3例（其中用指甲划破上腭粘膜1例，咬破舌头制造消化道出血假象2例）。

　　讨论　本结果显示，诈病的发生率为5.58%，其中男性多于女性，以未婚、无业、低文化层次的青年为主，多见于违法犯罪者。诈病常以一人诈病，多人效仿的群体形式出现，且以入所1个月内为多，主要是急于逃避法律的惩罚。女性诈病方式以编造生殖系统症状为主，而男性则复杂多样，手段隐蔽残忍。

　　志谢　贵州省安宁医院张迪然教授、贵阳医学院谢亚雄教授的指导和南明公安分局赵斌同志的帮助

　　作者单位：吴乐平（550004贵阳市，贵州省安宁医院精神科)

　　贾良春（550004 贵阳市，贵州省安宁医院精神科)

　　何国庆（贵州省人民医院内科)

　　郭鹏翔（贵州省人民医院内科)

　　杨秀林（贵州省人民医院内科)

　　王湘黔（贵阳市公安局南明分局戒毒所）