可弥补透析不足的“生物人工肾”

　　国外医学情报1999年第20卷第12期

　　关键词：活细胞　肾功能衰竭　“生物人工”肾

　　据在狗体内进行一种人工肾试验的研究人员称，具有活细胞排列的这种人工肾可为肾功能衰竭病人提供一个更好的生存机会。

　　目前，发生肾功能衰竭的病人必须进行体外血液透析，或者每周进行数次的血液过滤。血液过滤是在压力下过滤出废弃物。血液透析虽价格便宜，但功效较差，其原理是依靠渗滤。然而，只有半数肾功能衰竭病人可利用这些机器生存长达5年。一种原因可能是，真正的肾功能作用不只是过滤血液，可能在其他方面也起作用。肾细胞还从尿液中重新吸收分子和排泄其他的物质，并将激素和其他的信号分子分泌到血液中。

　　密执安大学的肾病专学David Humes及其同事认为，他们通过在血液过滤系统添加肾细胞，能提供这些被丧失的肾功能。研究人员培养了近端肾小管区采集的猪肾脏细胞，然后，他们取一个标准的血过滤盒(将一束毛发样细的塑料管装入一盒内，这个盒子比软包装饮料盒子稍长和稍薄一些)，使这些细胞层沿着每根管子的内壁生长。

　　Humes说，研究人员的希望是，这些细胞知道它们应起什么作用。他们特别希望当来自于正常过滤单位的尿液通过第二个例子的塑料管时，小管细胞能从尿液中获取有价值的分子，并将这些分子与其分泌物一起送还到血液中。

　　研究人员在25只狗的身上试验了他们的“生物人工”肾，这些狗都施行了肾切除术。在让受试狗血液中毒素持续增多达24小时后，研究人员将这些狗套在一个装置上，每天8小时，为期3天。

　　研究人员发现，小管细胞存活状况良好，甚至在含有毒素的尿液中仍能存活。这些小管细胞还显示出它们在未受损伤肾脏中所起的作用。它们从尿液中重吸收葡萄糖、碳酸氢离子和钾，并排泄氨。它们还显示出接近正常的吸收尿液中谷胱甘肽(一种重要的抗氧化物分子)并将其送还到血液中的能力。同时，这些细胞能产生正常量的维生素D。维生素D主要是由近端的小管细胞合成。

　　马萨诸塞技术研究所的Clark Colton认为，Humes的研究表明了生物人工肾的短期功能，这是非常令人兴奋的。但他告诫说，将来需要进行更多的试验以证实这种装置可增加肾病患者的生存机会。

　　在该装置进入临床试验之前，研究人员必须证实，第二个盒子不会使来自于猪细胞的病毒侵入到血液中。如果这一点能得到证实，Humes希望在6个月内开始对短期肾功能衰竭病人进行这种装置的试验。

　　对需要血液透析的病人进行几天以上的这种治疗是不切实际的。因为长期应用可能引起其他问题，即来自于猪细胞的异体分子能渗漏到血液中，可能会触发病人的排斥反应。若准备长期应用这个装置，Humes希望通过培养人的肾细胞取代培养猪细胞，以此来解决这个问题。

(静雨摘译)

录入：刘娜

校对：姬颖