突出职教特色　改革中等中医教育

中医教育 1999年第4期第18卷 职业技术教育

作者：余甘霖

单位：重庆市万县中医药学校　万州　404000

　　关键词： 中等中医教育；职教特色；改革；专业建设；课程结构

　　Key words:secondary education of Chinese medicine,characteristic of professional education,reform,construction of specialties,curriculum

　　主动适应市场经济要求，尽快实现中等中医教育向职业技术教育转变，是当前中等中医教育深化改革过程中面临的一个重要课题。实现这个转变需要教育观念、思想和理论的更新，更需要解决教育内涵上的诸多问题。我们坚持以突出职教特色为核心，在专业建设、课程结构、教学内容、培养目标等方面大胆地尝试改革。

　　1　遵循职教规律　确立改革目标

　　传统中等中医教育是计划经济时期部门办学的产物，属于中医专业教育的范畴，作为高等中医专业教育的补充，主要培养中等层次以下的中医药专业人才，在几十年办学实践中逐步形成了自己的办学模式。

　　随着市场经济体制的建立和教育改革的不断深化，中等中医教育在办学方向上的一些问题逐步暴露并日益突出，集中表现在：培养目标的定位与实际社会职业岗位的需要严重脱节；狭隘的专业教育思想的束缚使全面发展素质教育得不到应有的重视；片面强调学科理论的系统性、完整性而忽视知识结构的整体合理性；重视理论教育忽视能力培养等等，使现有的中等中医教育沿着高等中医专业教育的模式在低水平上继续惯性运行，走不出自己创新发展的路。

　　国家教委《面向二十一世纪深化职业教育教学改革的原则性意见》明确指出，职业教育的任务是培养同21世纪我国社会主义现代化建设要求相适应的，具备综合职业能力和全面素质的，直接在生产、服务、技术和管理等一线工作的应用型人才。随着职业教育法的实施，中专教育已纳入职业教育的体系，因而中等中医教育改革最根本的问题，就是要摆脱传统中医专业教育思想的束缚，实现向职业教育的转轨，脱离长期以来从属于高等中医教育的惯性轨道，按照国家制定的职业分类、职业资源制度和劳动就业制度的要求，适应社会需要，建立与之相适应的各类中等中医药职业技术人才培养的目标方向、专业建设框架、课程结构体系、教学内容和方法，充分体现职业岗位指向明确，应用型人才目标清晰，实践教学能力培养重心突出的职业教育特色，在职业教育规律指导下发展中等中医药教育。

　　2　适应社会需要　合理构筑专业

　　我们依据中专教育的实际情况制定了“能力为本、宽专结合、面向基层、适应岗位”改革目标。以能力为本位是遵循职业教育的基本要求，有浓厚的专业特色，体现了中医药教育的内涵，具有广博的知识和能力以增强其社会适应和市场竞争的能力。只有依据农村基层卫生人才市场及医疗保健服务需求设计的合理的专业结构，才能保证中等中医药教育持续稳定地发展。1994年以来，我们按照上述思想对我校专业结构逐步进行了“扩张、分化、重组、综合”的改造。

　　2.1　扩张分化　拓宽专业辐射

　　通过市场调查我们了解到，中医骨伤医生在农村极受欢迎，中医针灸推拿技术在沿海及经济发达地区需求量极大，而随着经济条件的改善生活质量的提高，旅游、保健康复及其以药品和保健产品为主的生产经营将会快速发展，所以对以中医药应用技术为主的中专技能型人才有着极大的市场潜力。于是作出了快速反映，立足职业教育放眼市场，以适应社会需求为导向，拓宽专业，扩张规模，扩大辐射服务功能，先后用了3年时间从传统的3个老专业分化出中医骨伤、针灸推拿、美容保健、中西药剂、制药工艺、医药商品经营、保健护理、中医康复等12个专业。并按照市场需求变化情况实行滚动招生，使中医药职业教育直接与为社会经济建设服务尽量接上轨。

　　2.2　重组综合　培养复合型人才

　　扩张分化使专业门类增多，学校办学的宏观适应性增强，但随之而来也出现了因专业过细，职业岗位针对性太强，使学生知识面相对变窄，综合能力培养受到限制，导致学生毕业就业选择面缩小的弊端。针对这一情况，我们又提出了对初步形成的12个专业实行重组综合的改造，归并为医疗、护理、药学3大类，实施“大类招生、中期分化、后期综合”“大专业、小特色”的专业分化策略，使专业设置既有明确的目标又有一定的弹性，始终围绕着既反映专业内涵的要求，又体现职业教育的特点，以适应应用型人才需求的多变性、多样性、多规格型发展的现状要求，为培养复合型人才奠定了基础。

　　3　优化课程结构　更新教学内容

　　3.1　课程改革的目标应体现“三个统一”

　　即中等中医药专业教育的内涵与职业教育的要求相统一；理论知识的必须够用与专业技能的充分掌握相统一；专业设置对课程结构的基本要求与复合型人才综合素质对能力培养的一般要求相统一。

　　3.2　突出针对性、实用性，按职业岗位设置课程

　　中医药中专课程的设置应在专业目标的指导下按职业岗位对人才规格、知识能力结构的不同要求来规划，应根据城乡基层对中医药人才“一专多能”的普遍要求，结合不同地区、行业，不同培养对象的特殊性来具体安排。几年来我们组织全校教师先后对现有12个专业的教学计划进行了两次大的调整，对72门课程的实施性教学大纲进行了全面修订。打破传统的基础课、专业基础课、专业课的界限，突出针对性和实用性，按自然科学、人文科学、专业学科理论及应用知识技能四大板块内容组合课程。适当降低理论深度，扩展补充应用知识，删除重复的教学内容，按应用型人才必须够用为度的知识能力标准，进行课程的有机整合。

　　3.3　调整中西医教学内容　尝试专业课程改革

　　专业课程是课程体系的核心，专业课程改革的重点和难点是如何处理中医和西医课程内容的安排。为了满足学生毕业后在农村基层工作面临的医护药一体、中西医两法并用的实际需要，目前多数中医中专学校的专业课程中补充增设了不少西医课程，但由于中西医毕竟是两个不同的学术理论体系，因而从教材到教师，中医中专的西医课基本是一个“小而全”的独立体系。老师和学生都在中、西医“双轨”上运行，其负担和效果可想而知。过去的改革较多注意中西课程学时总量的比例控制，而对于中西医课程内容上的有机统一则很难把握。我们在教学改革的突践中进行了大胆的尝试。一是按专业目标和职业岗位需要的知识范围和能力要求设置课程和确定内容。如中医骨伤和针灸推拿专业，我们强调不仅基础理论而且技能手法都要系统地掌握中医学术的特色，中西医专业课程的比例西医课仅占30%；而对于中医医疗专业，中西医课程比例则达到各50%，同时还增设了《急症抢救》、《预防医学》、《常用护理技术操作》、《常用诊断技术》等课程。二是从推进中西医结合在基层的探索出发，尝试构建新的专业体系。我们正在着手对传统的中医专业和西医社会医疗专业相互融通，组成中西医结合全科医士专业。对中医护理专业通过加强现代护理理论和技术的内容，补充相关人文和社会知识课程组建中西医结合社区护理新专业。

　　4　突出能力为本　加强实践教学

　　4.1　加强基地建设　落实计划执行

　　我们在十分困难的情况下挤出资金300万元新修实验大楼，增加实验设备200多万元建起21个实验室。为保证实验课教学的落实，从整体教学计划中单独列出实验计划，由教务处下达并督导教师完成。为充分保证教学实习和毕业实习的要求，把毕业实习时间从36周增加到48周，采用联合共建的形式在全国各地30多个大中型医院企业建立实习基地。

　　4.2　强化技能训练考核　提高学生动手能力

　　我们把专业技能训练列为教学重点，纳入单独考核要求。组织编印中医骨伤、针灸、推拿、中药、护理等方面的专业技能训练的辅导教材，制定相关考核标准，坚持在学生实习上岗前和毕业 时组织两次集中训练和考核，已经连续5年坚持执行毕业生专业技能合格考核制度。为了发展学生的综合能力，我们还通过第二课堂和社区实践活动把学生组织起来深入农村社会，开展社会调查健康教育和医疗保健服务活动。

　　作者简介:余甘霖，男，47岁，校长，副主任医师

(收稿日期：1999-04-28)