中医儿科教学体会

中医教育 1999年第4期第18卷 百家窗

作者：王素梅

单位：北京中医药大学第一临床医学院　北京　100700

　　关键词： 教学体会；中医儿科

　　当今社会需要的是既要有多维立体的知识结构，同时又具有应用知识和独立解决实际问题能力的人才，但是我们目前所采用的封闭式、灌注式教学方法已不能适应人才培养的需要，必须进行改革。如何搞好医学教育以适应社会发展的需要提高教学质量，是我们面临的首要问题。如何将临床教学与基础知识结合起来，需要我们在实践中探索，在此谈谈我的体会。

　　1　实出儿科学特色，充实内容

　　中医儿科学是中医学的一部分，是与中医基础理论有着密切关系的临床学科，是专门研究儿童生长、发育、预防和治疗疾病的一门学科，它与内科学有一定的联系，但又不同于内科学，所以我在教学中着重突出儿科的特点。比如在总论中增加了导言课，对中医儿科学的发展和展望进行介绍，同时也讲述了儿科不同于成人的特点，从而提高了同学对儿科的兴趣，为今后学好儿科、发展儿科打下一定的基础。在讲解具体病症时，重点讲解儿科的病证，加深印象。如小儿感冒，因其自身是稚阴稚阳之体，所以容易化热，除有传变迅速的特点外，容易出现夹惊、夹痰、夹滞的兼夹证，因此在选方用药时主意加减，避免与内科的雷同和重复。

　　现时代科学技术迅猛发展，医学科学也在不断进步，所以知识要不断更新，教师应该及时把新知识、新观念介绍给学生，而不是一成不变地照本宣科。如在讲授“丹痧”一课时不但讲解该病属于时行疾病，具有传变迅速的特点，同时又增加了西医有关猩红热的病原学及流行病学和免疫方面的知识，使学生对本病有了全面系统的认识。将中医的时行疫疠之邪与西医的溶血性链球菌联系起来，不但可以掌握中医的辨论论治，同时也了解可能会发生的心、肾方面的并发症的处理方法，为将来的临床实践打下良好的基础。

　　2　采用启发式教学，提高兴趣

　　现在的中医教学多采用从前苏联引进的凯洛夫教学法，主要是老师讲学生听，学生始终处于被动状态，这种局面不利于发展学生的思维能力，因此改革势在必行。教师的讲授与学生的思维活动应该有机地结合起来，诱导学生对某一问题进行由浅入深的思考，最后得出结论，印象才会深刻。学生也只有对所学的内容有强烈的好奇心和求知欲，才会自觉地去思考。采用启发式教学，可达到上述目的。如在讲儿科诊疗特点时，我突出讲望诊中的望指纹，除了讲指纹的变化和代表的临床意义外，还引导同学复习中医的基础知识，结合八纲辨证、卫气营血辨证和六经辨证等方法，启发他们从中找出相互之间从不同的角度探索疾病的传变关系，达到融会贯通立体思维的目的。又如小儿麻痹症是儿科常见病，其发病特点和临床表现是学生必须掌握的。我在讲课时重点讲解其病因病机和传变特点：小儿麻痹前期阶段属于温病范畴，病因为感受风热暑湿疫毒之邪，邪在肺胃。但本病不同于湿邪袭肺或暑湿壅阻肠胃进而发展为疫毒深入暑湿热邪内伏的症状，而是表现为邪注经络于筋脉受阻的表现。为什么肺、胃受邪可以流注经络呢?这时我就启发学生带着这个疑问来复习中医基础理论，将肺胃之生理功能与气血筋骨的关系综合思考，理解了肺主气而朝百脉、胃主润宗筋利关节。肺胃之邪毒流注经络，使气血不和，宗筋不利，故见肢体痛，渐至肢体瘫软不用的临床症状。通过这样的方法，使学生的思维与老师的授课结合起来，印象更为深刻。

　　3　加强学习，认真备课

　　要搞好临床教学，教师首先要做到刻苦钻研，认真备课。课堂教学成败在很大程度上取决于是否认真备课。备课是一个艰苦的劳动过程，也是教学相长的过程，是对教师平时知识积累的检查，牢记“博学者方可为师，德高者方可为范”的古训，不断拓宽自己的知识面，不但要写好教案和讲稿，还应采取多样化的教学手段，使教学更加形象化。如我在讲授小儿生长发育一章时配合有关小儿不同年龄的体格发育的录像，使同学在轻松愉悦的气氛中掌握了小儿不同时期的发育特点，使平时讲几次都记不住的生理常数计算公式，很容易就能掌握，真正做到老师讲得轻松，学生学得有兴趣。今后还要在工作中不断摸索，不断改进，提高课堂教学质量，培养出具有市场竞争力的高级中医人才。

　　作者简介:王素梅，女，49岁，副教授，副主任医师

(收稿日期：1999-04-22)