“8”字带治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

　　中国骨伤2000年第13卷第2期

　　苑敏　胡宇奇　赵树森　杨木楠　李世英

　　 关键词：“8”字悬吊固定带　治疗　儿童伸直型肱骨髁上骨折

　　自1993年始，采用我省名中医刘祥林主任医师研制的“8”字悬吊固定带，治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折，取得满意疗效，报告如下。

　　1　临床资料

　　本组45例中男32例，女13例；年龄2～12岁；病程0.5～7天；尺偏型21例，桡偏型12例，单纯伸直型12例；固定时间18～28天。

　　2　治疗方法

　　2.1　“8”字悬吊固定带制作　“8”字悬吊固定带由固定带、悬吊带、上臂托、前臂托四部分构成。固定带及悬吊带均由人造革、薄泡沫缝制而成。长40～60cm，宽2.5cm，两头缝有长10～20cm的尼龙粘扣。上臂托：用7cm×5cm×0.2cm的塑料板弯成弧形，外罩人造革。前臂托：用三层胶合板制成，长20～30cm，宽4～6cm。外罩人造革，其中一端有长7cm的手柄。上臂托、前臂托都穿在固定带上，位置是可调的，这样三者就成为一个整体。

　　2.2　使用方法　首先将骨折复位，复位满意后，将肘关节屈曲100°～110°，由助手把持住此时的位置，术者将固定带呈“8”字形缠绕于上臂、前臂，调整好上臂托、前臂托的位置，使上臂托置于上臂背侧，前臂托置于前臂尺侧。再将吊带穿过“8”字固定带在肘前方的交叉部，并绕过颈部，拉紧吊带将两端连接在一起，固定完毕。此时，患肢悬吊在胸前，肘关节屈曲100°～110°，前臂呈中立位。

　　3　治疗结果

　　本组解剖复位38例，轻度桡偏6例，尺偏一例（侧方移位小于0.2cm）。肘关节屈伸均正常，仅有一例出现肘内翻。

　　4　讨论

　　4.1　“8”字悬吊固定带是通过内、外力系相结合来达到固定效果的　内力系因素包括三个方面：①当屈肘大于90°时，肘后侧的肱三头肌被拉紧，同时后部未断的骨膜也同时拉紧，构成了强有力的后部屏障。②骨折两断端形成挤压，使骨折断端嵌插，加之骨折端凸凹不平，摩擦力加大，有效地阻止骨折端后方移位及侧方移位。③从解剖结构看，当屈肘时，尺骨冠状突顶压在肱骨下端的冠状窝内，阻止骨折远端向前倾斜移位或翻转。外力系因素包括两个方面：①固定带的作用是通过“8”字形缠绕于前臂、上臂来维持肘关节屈曲角度的，当肘关节屈曲100°～110°时固定最稳定、牢固。如固定带松弛，屈肘小于90°，骨折远端就出现后倾，向前成角，大于110°则影响前臂的血运，特别是在局部肿胀严重时。②吊带的作用不仅是悬吊患肢于胸前，更主要的作用是通过调整它的松紧来维持屈肘角度。前臂托与上臂托的作用是增大受力面积，减小固定带对前臂、上臂的压力，避免患肢的血循环障碍，前臂托的手柄能控制前臂旋转，保持前臂中立位。

　　4.2　使用时的注意事项　对于肘关节肿胀严重，局部出现张力性水泡的患者，固定时屈肘角度可适当减小，达90°即可，以免影响前臂血运。此时摄片，可见骨折端出现前成角，暂不必纠正，待3～5天后，局部肿胀逐渐减轻，再加大屈肘角度至100°～110°，调紧固定带及吊带，前成角即可纠正。

　　“8”字悬吊固定带，制作简单，使用方便，可随时调节带的松紧，便于观察患肢末梢血运情况，固定稳定、可靠，治疗效果好，是伸直型肱骨髁上骨折较好的固定器材和方法。

　　作者单位：苑 敏　齐齐哈尔市中医医院，黑龙江　齐齐哈尔　161000

　　胡宇奇　齐齐哈尔市中医医院，黑龙江　齐齐哈尔　161000

　　赵树森　齐齐哈尔市中医医院，黑龙江　齐齐哈尔　161000

　　杨木楠　齐齐哈尔市中医医院，黑龙江　齐齐哈尔　161000

　　李世英　齐齐哈尔市中医医院，黑龙江　齐齐哈尔　161000