56例肝癌自发性破裂出血的外科治疗

　　中国肿瘤临床1999年第26卷第11期

刘海　皮执民　周建平　李铁钢

　　摘　要　目的：探讨外科手术治疗肝癌自发性破裂出血的效果。方法：56例肝细胞性肝癌(肝癌)自发性破裂出血患者，其中6例行填塞术，13例行单纯缝合术，8例行肝固有动脉或选择性肝动脉结扎术，18例行肝动脉化学栓塞术，11例行肝切除术。结果：1)手术止血率：平均为93.0％(52/56)，其中填塞术为66.7％(4/6)，缝合术为84.6％(11/13)，肝动脉结扎术为100％(8/8)，肝动脉化学栓塞术为94.6％(17/18)，肝切除术为100％(11/11)；2)1年生存率：平均为26.8％(15/56)，填塞术为0(0/6)，缝合术为15.4％(2/13)，肝动脉结扎术为12.5％(1/8)，肝动脉化学栓塞术为22.2％(4/18)，肝切除术为72.7％(8/11)；3)平均住院死亡率为10.7％。结论：手术仍是肝癌自发破裂的有效治疗手段，应根据患者的具体情况选择不同的手术术式。

　　关键词：肝细胞癌　自发破裂　肝切除术　肝动脉结扎化　学栓塞术

　　自发性破裂出血是肝癌严重并发症之一，发生率约为10.2％～14.5％，对其诊断治疗仍是外科领域中的难题。本文总结22年来对56例肝癌自发破裂的诊治体会。

　　1　材料与方法

　　1.1　一般资料

　　1978年3月～1998年4月我院手术治疗肝癌自发性破裂出血56例，其中包括近10年来因肝动脉插管栓塞(TAE)止血失败的6例。男性54例