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60岁以上军队干部健康状况及医疗需求的调查分析
第二军医大学学报1999年第20卷第6期
毕文杉 陶恒沂 贺佳
摘 要 目的：了解60岁以上军队干部的健康状况，分析其医疗需求。方法：采用自行设计的健康需求问卷对某军队高校60岁及以上干部187人进行了无记名调查，并根据工作情况分离休返聘、离休未聘及在位3组进行对比研究。结果：在位组影响正常工作和生活的疾病患病率明显低于离休返聘和离休未聘组，男女患病率及疾病分布相差不显著，在位组年平均门诊及取药次数明显低于离休返聘和离休未聘组。结论：提示离休干部的医疗需求明显高于在位干部，应加强对离退休干部的医疗保健工作。
关键词：离休干部 医疗需求 老年人
21世纪将是全球性人口老龄化的世纪，中国在下个世纪也将步入老年型国家的行列。随着我国社会经济体制和干部制度改革的深入，离退休人员将愈来愈多。如何做好离退休人员的医疗保健工作，是广大医务工作者面临的一项重要任务［1，2］。为了解不同工作情况的老年人健康及医疗需求状况以及影响因素，我们进行了问卷调查。
1 资料和方法
研究对象为上海市某军队高校60岁及以上在位干部109人,该校所属干休所60岁以上离休干部133人。采用问卷调查的形式,对在位干部发出调查表100份（当时有9名干部出差在外）,收回97份,有效表95份;对离休干部发出调查表110份（当时因故在外或重病住院无法完成答卷13人），收回98份,有效表92份。将收回的原始资料进行整理后输入电脑，采用SAS分析软件进行数据分析和处理。
2 结 果
2.1 分组及性别、年龄分布情况 将收回的187份调查表分为3组:（1）在位(A)组95人，其中男79人，女16人，年龄60～86（65±5.23）岁;（2）离休返聘(B)组16人，其中男15人，女1人，年龄63～75（69±3.44）岁;（3）离休未聘(C)组76人，其中男62人，女14人，年龄63～83（71±4.18）岁。
2.2 患病情况 3组人员所患疾病可归纳为6大类,患病情况详见表1。3组人员均以心血管疾病为主,C组患病率最高，为73.7%,A组最低，为25.2%。被调查人员的患病率,A组为76.8%显著低于B组的100%和C组的94.7%(P＜0.01)。如果除去那些对健康无明显危害的疾病（其他疾病），则患病率从高到低依次为C组的86.9%（66/76）、B组的68.7%（11/16）和A组的47.4%（45/95）。男女疾病分布相似，都以心血管疾病为主，男女患病率之间无显著差异(表2)。
表1 被调查人员的患病情况Tab 1 Major diseases of the subjects
| Group |
N |
D1 |
D2 |
D3 |
D4 |
Tumor |
Others |
Total |
| n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
| A |
95 |
24 |
25.2 |
4 |
4.2 |
7 |
7.4 |
7 |
7.4 |
3 |
3.2 |
28 |
29.4 |
73 |
76.8△△ |
| B |
16 |
9 |
56.3 |
1 |
6.2 |
1 |
6.2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
5 |
31.3 |
16 |
100.0 |
| C |
76 |
56 |
73.7** |
3 |
4.0 |
1 |
1.3 |
2 |
2.6 |
4 |
5.3 |
6 |
7.9 |
72 |
94.7 |
D1～4: Represents cardiovascular diseases, cerebrovascular diseases, respi ratory diseases and digestive diseases, respectively
**P＜0.01 vs group A; △△P＜0.01 vs gro up B, C
表2 被调查人员男女患病情况的比较
Tab 2 Comparison of major diseases between male and female
| Group |
N |
D1 |
D2 |
D3 |
D4 |
Tumor |
Others |
Non |
Total |
| n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
n |
% |
| Male |
156 |
72 |
46.1 |
7 |
4.5 |
9 |
5.8 |
8 |
5.1 |
7 |
4.5 |
34 |
21.8 |
19 |
12.2 |
137 |
87.8 |
| Female |
31 |
17 |
54.9 |
1 |
3.2 |
0 |
0 |
1 |
3.2 |
0 |
0 |
5 |
16.1 |
7 |
22.6 |
24 |
77.4 |
D1～4: Represents cardiovascular diseases, cerebrovascular diseases, respi ratory diseases and digestive diseases, respectively2.3 就医情况 从最近1年平均门诊、取药的总次数看,C组高于B组,B组又明显高于A组,说明A组的身体状况好于B组和C组；但年平均急诊或住院次数相差不显著。具体情况见表3。
表3 被调查人员最近1年就医情况
Tab 3 Times of seeing doctors during the latest year ［ ,time/(year·person)］
| Group |
N |
Outpatient |
Emergency |
Medicine
taking |
Hospitalization |
| A |
95 |
4.60 |
0.16 |
8.60 |
0.20 |
| B |
16 |
13.00** |
0.19 |
16.00** |
0.25 |
| C |
76 |
16.00* |
0.17 |
22.00** |
0.37 |
| F |
|
17.35 |
0.20 |
20.00 |
1.05 |
| P |
|
＜0.01 |
＞0.05 |
＜0.01 |
＞0.05 |
*P＜0.05, **P＜0.01 vs group A
3 讨 论
从调查结果来看，60岁以上的在位干部健康状况明显好于60岁以上的离休干部，而离休干部中返聘干部的健康状况又明显好于未聘干部。这一方面与年龄有一定关系（在位干部年龄相对较小）；另一方面与是否在工作有关，因为离休返聘干部与离休未聘干部年龄相差不大（P＞0.05），但健康状况却存在显著差异（另文发表）。这提示60岁以后是否继续工作对健康状况有着非常重要的影响。本次的调查结果与文献报道非常相似［3］。许多社会学家明确指出，退休年龄较大或退休后继续从事适合本人的工作或劳动（拿报酬或尽义务），加之高水平的物质福利，能明显地有利于健康长寿。有人进行过比较研究发现［4］，退休以后继续工作的人比退休后休养在家者平均寿命高7岁。根据老年学研究文献资料记载［3］，那些能活过100岁大关的人，其条件之一就是在60岁以后的人体机能加速衰退时期里，仍能保持积极的活动，进行劳动和创造。从医学的角度看，有规律进行活动能促进机体的新陈代谢，在促进细胞的再生同时还有利于心理的稳定。
从本资料中最近1年的就医次数（平均门诊、取药的总次数）看，离休未聘干部多于离休返聘干部，而后者又明显高于在位干部。这既反映了3组人群健康状况的差异，同时又反映了离休干部对医疗需求的迫切性。从所患病种来看，在位干部和离休干部无明显差异，均以心血管疾病为主（占总发病率的47.6%），与杨学军［5］报道的结果相似。
本研究结果提示：(1)60岁以上干部的健康状况与是否继续工作有关；(2)离休干部（尤其是离休未聘干部）的医疗需求明显高于在位干部，因此对离休干部的医疗保健待遇不仅不能降低而且需要加强；(3)对60岁以上干部的医疗保健重点应放在心血管疾病的防治上。
作者简介：毕文杉，女，1955年9月生，主治医师
作者单位 毕文杉 第二军医大学校直门诊部，上海，200433；
陶恒沂 第二军医大学海军医学系潜水医学教研室；
贺 佳 第二军医大学卫生勤务学系卫生统计学教研室
参考文献
1 张拓红,陈育德.老年人的卫生服务研究.中国社会医学,1992,38:33
2 张兴荣,董炳良,何 明，等.城市离退休人员的心理生理改变情况的研究.中国社会医学,1989,21:26
3 法乌斯托娃·萨哈诺夫著.谢洪恩译.管理心理学.成都：四川社会科学院出版社，1985.198～218
4 索尔·兰多，琼·M·托马斯著.蒋 跌，蒋 琳译.转折点.延边:延边大学出版社,1989.122～132
5 杨学军,宋学明,洪 炜.北京市东城区离退休老年人健康状况分析.中国心理卫生杂志,1996,10(6):258
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