据美国麻醉医师协会(ASA)专业信息载　1997年美国成人在草药方面的费用达35亿美元，如加上保健食品、维生素和矿物补品可能再增加数十亿。在5名用处方药的病人中就有1人同时服用草药和(或)大量维生素。据Eisenberg等估计，150万服用草药者可能面临处方药与草药不良反应和相互作用的潜在危险(JAMA1998，280∶1569)。令医生困扰的是70％病人更替药物不告知他们的医师，因为草药的使用也应作为病人病史和治疗计划的一部分。麻醉医师应考虑病人使用特殊草药后可能增加出血，而决定是否进行区域麻醉。某些草药的影响可能轻微，其反应却常出乎意料。

　　为此，ASA编写了一本小册子，对常用草药的副作用和药物相互作用提供信息。如人参常用于增加能量和运动员活力或作为抗氧化剂，但人参的副作用和药物相互作用有：①人参滥用综合征(＞15g/日)——嗜睡、高渗性及水肿；②心动过速或高血压；③乳腺痛；④绝经期后出血；⑤正在用苯乙肼的病人可引起躁狂症；⑥可降低法华林的作用等。银杏白果常用作循环兴奋剂，但它可增加正在抗凝或抗血栓治疗病人的出血，如用阿司匹林、NSAID、法华林或肝素的病人。琥珀用于治疗抑郁和焦虑，但它可能延长麻醉时间，也可能与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)相互作用。

　　ASA告知公众和社区医疗机构如果术前使用这些药物，可能带来严重问题，因为人们常误认为产品贴上“纯天然”的标签就一定是安全的，其实它也可能使病人处于不必要的危险中。当然使用草药不一定是麻醉禁忌证，但ASA在教育医师和病人，认清全部用药史的重要性具有主导作用。病人应当告诉医生，医师也应询问病人所用的全部草药、饮食或其他非处方药及处方药。

　　石页摘译

　　评论

　　北京阜外心血管病医院、武汉亚洲心脏病医院麻醉科邓硕曾教授

　　中草药及其制剂在中国的应用历史悠久，享用补品的人数也在上升，但过去我们很少注意病人术前是否使用这些药物，也不知道中草药和某些补品会有副作用及不利的药物相互作用。从ASA提供的信息来看，麻醉的安全应放到首位，为此除了解抗高血压药、β阻滞剂和钙通道阻滞剂等处方药对麻醉的影响外，对应用中草药的潜在危险也不可忽视。如人参可增加出血，会诱发高血压和心动过速及影响法华林的作用等。因此麻醉医师的知识面应从临床麻醉学向围术期医学靠拢，从单纯给麻醉的“麻师”向围术期医师转变，不断扩大知识层次，使自己成为既熟悉西药，又懂中草药的药理学家、麻醉学家和全科医师。