自身免疫性溶血性贫血患者自然杀伤细胞活性的观察

中华血液学杂志 1998年第1期第19卷 研究报告

作者：姜中兴　宋永平　吴欣爱　吕淑芳

单位：450052　郑州，河南医科大学第一附属医院(姜中兴、宋永平、吕淑芳)；郑州国棉一厂职工医院(吴欣爱)

　　自然杀伤(NK)细胞是免疫系统的重要组成部分，它在抗病毒、免疫监视及造血调节中起重要作用。有关自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者NK细胞活性的研究，国内少见报告。我们测定了AIHA患者24例外周血NK细胞活性，现报告如下。

材料和方法

　　1　研究对象

　　1.1　病例选择：AIHA患者24例，其中男13例，女11例；未缓解16例，缓解8例；年龄15～55岁，中位32岁。均符合张之南主编《血液病诊断及疗效标准》所制定的诊断标准^［1］。

　　1.2　正常对照组：正常人24名，其中男14名，女10名，年龄18～54岁，中位33岁。

　　2　NK细胞活性测定　按¹²⁵I-UdR释放法^［2］，先用¹²⁵I-UdR标记K562细胞作为靶细胞，取外周血4ml，肝素抗凝，用聚蔗糖-泛影葡胺分离液所分离的淋巴细胞作为效应细胞。效靶比例为100∶1，混匀后置37℃、CO₂中孵育18小时，加入胰酶及DNA酶(置37℃水浴30分钟，中止反应。用γ计数器测定上清液细胞管的放射性核素每分钟计数值(c)，按下列公式计算NK细胞活性(%)(即¹²⁵I-UdR释放%)：

结　　果

　　1　正常对照组　24名正常人外周血NK细胞活性为34.26%±8.97%。

　　2　AIHA组　24例AIHA患者外周血NK细胞活性为21.64%±9.73%，显著低于对照组(P＜0.001)。

　　3　16例未缓解AIHA患者外周血NK细胞活性为16.27%±5.98%，显著低于正常对照组(P＜0.001)；缓解8例AIHA患者外周血NK细胞活性为31.98%±9.65%，与正常对照组相比，无显著差异(P＞0.05)，未缓解期患者外周血NK细胞活性也显著低于缓解期的NK细胞活性(P＜0.001)。

讨　　论

　　AIHA是通过免疫机制而发生的一种获得性溶血性贫血，其发病系由于体内产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏。NK细胞是一种重要的免疫细胞，它在抗病毒感染中起着关键作用，AIHA的发病可能与病毒感染有关，AIHA患者NK细胞活性减低，将增加对病毒感染的敏感性，可能促使AIHA的发病。另外，AIHA的发病主要是由于红细胞表面产生了抗红细胞的抗体，而NK细胞具有抑制B细胞表面分泌抗体的功能^［3］，NK细胞活性减低，B细胞分泌抗体增多，有可能促使AIHA的发病。

　　Conte^［4］等研究了9例AIHA患者NK细胞活性及表面标记情况，发现AIHA患者NK细胞活性显著低于正常对照组，与我们测定结果一致，并发现外周血标记leu7 (CD₅₇)和CD₁₆抗原的细胞数目在正常范围，推测AIHA患者NK细胞活性减低的原因是由于NK细胞功能异常，而NK细胞数目在正常范围。

　　AIHA患者NK细胞活性随病情而变化，未缓解者外周血NK细胞活性明显低下，缓解者外周血NK细胞活性上升至正常水平。我们认为NK细胞活性的变化可作为了解AIHA患者病情变化的指标。

参 考 文 献

　　1　张之南主编.血液病诊断及疗效标准.天津：天津科学技术出版社，1991.101-104.

　　2　王球达，全宜德，林飞卿.天然杀伤(NK)细胞的研究.¹²⁵I-UdR释放试验和正常人外周血淋巴细胞的NK活性.上海免疫学杂志，1983，3：272-276.

　　3　Brieva JA,Jargan S,Stevens RH.NK and T cell subsets regulate antibody production by human in vivo antigen induced lymphoblastoid B cells.J Immunol,1984,132:611-615.

　　4　Conte R,Dinota A,Jazzari PI,et al.Analysis of NK cells in patients with idiopathic autoimmune hemolytic anemia.Vox Song,1989,56:270-273.

(收稿：1996-12-23)

(校对：王汝瑞)