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白塞病大肠镜检查10例分析
中华风湿病学杂志 2000年第4期第4卷 临床研究
作者：罗雯 章平 赵靖丽
单位：罗雯(100038 北京，首都医科大学附属复兴医院内科)；章平(100038 北京，首都医科大学附属复兴医院内科)；赵靖丽(100038 北京，首都医科大学附属复兴医院内科)
白塞病是一累及多系统、多器官的全身性疾病，其临床表现多种多样，当病变累及肠道时，其消化道症状可表现为纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛及腹泻。严重者可出现腹水、肠穿孔、便血等。我院1995年8月至1999年8月收治12例白塞病人，并对其中10例进行大肠镜检查，旨在进一步探讨白塞病病人的消化道特征，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择：12例患者均符合1989年美国第五届国际白塞病会议提出的诊断标准［1］。12例患者中男性4例，女性8例；年龄27～68岁，平均41.5岁；病程1周～35年不等。12例患者中6例有消化道症状，其中纳差、恶心6例，腹胀、呕吐4例，腹痛3例，急腹症(肠穿孔)1例，合并腹水1例。另6例无消化道症状。
1.2 入选标准：在6例有消化道症状者中，除2例分别因腹水及急腹症未行肠镜检查外，余4例及6例无消化道症状者均接受了肠镜检查。
1.3 方法：采用日本Pen tax EC-3830F肠镜，肠镜最终均达到回盲部。
2 结 果
本组12例中有10例接受了肠镜检查，其中3例肠镜检查阴性，余7例均发现有不同程度的异常损害。
肠镜异常的镜下表现主要为病变处黏膜充血、水肿及轻度糜烂，或表现为溃疡，溃疡以多发为常见，偶见单发的孤立性溃疡，直径约0.5 cm×0.6 cm～2.0 cm×3.0 cm，多为圆形或类圆形，边界清楚，溃疡周围黏膜大致正常，见表1。7例肠镜异常者病理表现主要为小血管炎，管壁淋巴细胞浸润；有溃疡及黏膜下淋巴细胞增生等改变。
表1 10例白塞病人的肠镜检查结果
| 项目 |
例数 |
正常 |
黏膜充血糜烂 |
孤立性溃疡 |
多发溃疡 |
| 无消化道症状 |
6 |
3 |
2 |
1 |
0 |
| 有消化道症状 |
4 |
0 |
4 |
0 |
4 |
在2例未行肠镜检查者中，1例合并腹水，另1例因急腹症就诊外科，术中探查发现回肠末端肠壁增厚，表面充血、水肿，并有穿孔20多处。病理检查：①小肠节段性全壁炎，见匍行及裂隙状溃疡；②局限性腹膜炎。
3 讨 论
白塞病的主要病理改变为血管炎，它可累及多脏器，消化道表现在本病不少见。消化道的任何部位均可出现病变，以回盲部多见。而本组7例肠镜异常者及另1例手术探查者均发现病变多位于右半结肠(6例/8例)，以回盲部多见；少数位于回肠末端(2例/8例)，同时通过大肠镜检查亦发现在无消化道症状的部分白塞病病人(3例/6例无症状者)的肠道有病变损害存在，其病变损害较轻，多为黏膜局部充血、水肿及孤立性溃疡。而在有消化道症状者，肠黏膜损害较重，常为多发性溃疡，甚至穿孔表现。故肠镜检查是协助诊断本病的重要方法，同时亦可同时了解病变的部位、形态、范围，又可进行活组织检查。但对于有腹水或病变已穿孔者，应禁忌肠镜检查。
参 考 文 献
1.董怡.第5届国际白塞病会议简况.中华内科杂志，1990，29：13.
(收稿日期：1999-10-29)
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