整体互动式强化教学法在中诊教学中的应用

中医教育 1999年第4期第18卷 教学园地

作者：陆小左　付娟　吴复苍　张洪义王敬　王学岭　冀敦福

单位：天津中医学院　天津　300193

　　关键词： 整体互动式强化教学法；中诊教学

　　整体互动式强化教学法是我们于80年代末开展的一种适合中医课程教学使用的综合教学法，经近10年的教学实践检验，本法对于提高教学质量，改进教学环节，促进学生素质的改善，均有重要作用，值得在教学中推广使用。兹以中诊数学为例介绍本法的具体应用。

　　1　整体互动式强化教学法的理论基础

　　学生是教学的主体，教师在教学中起主导作用，如何发挥学生的主动性和积极性，提高学生的学习兴趣，因材施教，促进学生的个性发展，是我们在教学中应重点解决的问题。在教学中要改变教师讲，学生听，单纯一方面主动的传统教法，让学生在教学中动起来，在教师的指导下，生动活泼主动地学习，产生互动效应是我们所希望的。整体观念是中医学的基本特点之一，贯穿于中医理论和临床实践的各个环节，我们安排中医教学也应遵循这一原则。中医诊断学是中医基础理论和中医临床课程之间的桥梁课，是一门理论知识和实践能力并重的课程。在教学中既要考虑和前面所学知识的衔接，又要为以后的相关课程做好铺垫，不能没有一个整体的设计。中医诊断学的内容具有很高的应用价值，必须使学生牢牢掌握。教学要适应这一要求，就需要反复强化。

　　2　整体互动式强化教学法的实施

　　整体互动式强化教学法从教学准备开始，贯穿于教学过程、教学效果检测等各个方面。强调既照顾学生的整体水平，又考虑到学生的不同特点，因材施教，促进学生的个性发展。

　　整体互动式强化教育学法在实施准备过程中，我们首先从整体观念出发，根据教学大纲的有关要求，按照学生的具体情况，联系《中医基础理论》和《中医内科学》等相关学科的内容，对《中医诊断学》的教学内容做了具体的分类，找出学生应掌握的知识点，按学生可能参与的程度分类处理。对有一定难度的核心内容如舌诊、脉诊、脏腑辨证等精讲多练；有争议的内容如因虚致实等，在教师的带领下，分组研讨，写出小论文，启发学生的创新思维，在原学过理论的基础上进一步发挥；不难理解的内容，如八纲辨证中的辨别阴阳的部分等，组织学生试讲，试评，使学生学会系统总结归纳课本内容；容易理解的重点内容如望形态等，让学生自学，通过电化教学的形式复习巩固，通过课堂提问检测学生掌握程度，督促学生学习；有关基本技能部分的内容，除了课堂讲授以外，还要组织实验课，课间见习课，以提高学生的动手能力：一般内容则以自学为主，答疑为辅，不搞面面俱到。对每一章节应如何处理，教师应做到心中有数，把每一节课都看成是中诊教学整体中不可分割的一个重要组成部分，有机地融合进整体之中。

　　在教学组织过程中我们还特别重视学生的参与，强调培养学生的动手能力，努力做到参与形式的多样化，让学生动起来，在教师指导下，循序渐进，自主学习，使学生获得学习的主动权。每次课我们都要拿出1/5左右的时间进行复习，一般请3～4名同学到黑板前解答简答题或填空题等，同时让其他同学进行单选题、多选题、判断题的练习。对于较复杂的问答题，我们则请2～3名同学同时在黑板上写出各自的答案要点，以便比较分析。每次课至少都有6～10名同学参与练习，参加练习的类型和难度尽量和学生的情况相匹配。练习完成后，对于错误答案，教师不急于给出正确结果，而是让学生自己分析订正，教师加以总结。在课堂讲授中注意发挥学生的积极性，涉及到有关的复习对比内容，在让学生预先预习的基础上，教师给出框架，让学生充实内容。在教学中加大有关实验、临床见习等培养学生技能的内容，在实验和课间见习中，我们强调让学生动手，尽可能独立完成有关的教学内容，教师给予提示，但不包办。在学生进行有关部分内容的试讲时，要让学生先独立完成有关的讲稿，教师仅提出修改的参考意见。在试讲后，组织学生评教，教师做归纳总结。在教学过程中，还注意利用学生的课下时间，组织丰富多样的学习活动，如进行专题讲座，小论文辅导，预实验观察，采集书写病历练习等，弥补课堂讲授时间不足的缺憾，帮助学生发挥自己的才能，有利于学生的个性发展。课余活动同样要纳入整体规划之中。

　　在教学检测方面，我们也同样注意调动学生的积极性，让学生参与有关过程。例如让每个学生出一组考题，老师选择合适的内容编入单元测验的试题中，测验结束后，与学生共同讨论标准答案，组织学生自评与互评，帮助学生掌握答题的技巧与规律。同时改变过去单一笔答考试的做法，增加了小论文考核，临床病历的采集与书写，诊断技法的实践考试，并在总成绩中占有一定比例，利用考试的指挥棒的作用，促进学生整体素质的提高。

　　整体互动式强化教学法要求对同一内容，从不同的角度反复强化，在强化中增强学生记忆和运用的能力。例如在讲授有关脉诊内容时，在课堂讲授的基础上，课堂提问进行第一次强化，观看录像进行第二次强化，进行脉象模拟观察为第三次强化，进行脉图描记实验是第四次强化，临床实际诊脉为第五次强化，组织讨论是第六次强化，举办有关讲座是第七次强化。由于强化的角度不同，学生虽然在学习同一内容，但并没有重复的感觉，经过七次强化，深化了对脉诊的认识，有助于学生掌握脉诊的理论知识和实际技能。

　　3　小结

　　经长期教学实践表明，整体互动式强化教学法在改进教学，提高教学质量上确有明显作用。学生反映，采用本法教学，开始上课时有些不习惯，有些紧张，课下要进行若干准备，以后适应了，觉得学习更有兴趣，学习的内容也记得比较扎实，考试时也不需要临时突击。这种方法改变了读死书，死背书的局面，使学生思维也比较活跃，在一年级即可完成有一定水平的中医小论文，有的论文还被推荐到《学报》发表。学生完成中诊课的学习任务之后，均可运用所学知识，独立完成实际病人病历的采集和书写，掌握了基本的诊断、辨证技能。但本法的运行需要教师具备相应的水平和责任心，教研室具备一定的教学设备，同时教师要付出比过去更多的劳动，需要得到领导和有关部门的支持，才能取得更大的效果。

　　作者简介:陆小左，男，48岁，硕士，副教授

(收稿日期：1999-03-29)