| 头孢地嗪致过敏性皮疹1例
中国新药杂志 1998年第2期第0卷 药物不良反应
作者：梁晓丽 马婉丽
单位：(卫生部北京医院药剂科)
患者，男性，87岁。因患左下肺炎于1997年1月12日入院治疗。查体：T 38.2℃，P 80次/min，R 20次/min，Bp150/90mmHg，WBC 12.5×109/L，中性分叶84%。胸片示左下肺炎，咽不红，扁桃体不大，心、肺、腹无阳性体征，双下肢轻度可凹性浮肿。入院后给予头孢地嗪(Hoechst药厂产品，批号：01E002 D365)，bid,2g/次，静脉点滴。因患其他病同时服用复方降压片，施尔康，钙尔奇，尼莫通，宁心宝，天保宁，维脑路通，舒弗美。当天下午患者躯干、四肢散在红丘疹，伴有发痒，晚上皮疹增多，左前臂内侧有融合成片，心肺体征基本同前，双下肢不肿。怀疑是头孢地嗪引起的药物过敏。故停用头孢地嗪，并请皮科会诊后，用硫代硫酸钠qd，iv 0.64g/次;克敏能qd，10mg/次；赛庚啶每晚2mg；炉甘石洗剂1次/2h外涂皮疹处；同时改用po头孢拉定，qid,0.5g/次。1月14日患者颜面部红斑成片，但丘疹消退，头颈部皮疹减少，躯干部斑丘疹及四肢皮疹有增多，但变平。皮肤科建议：面部红斑处改用丁酸氢化可的松软膏，停用炉甘石洗剂；用仙特敏，qd,10mg/次(与克敏能错开用)。1月15日患者颜面红斑及躯干、四肢皮疹都有明显消退，呈暗红斑，自觉瘙痒又减退。1月19日患者皮疹基本消退，背部及大腿偶有瘙痒，停用硫代硫酸钠及仙特敏。1月22日患者皮肤仍有瘙痒，停用克敏能、赛庚啶，改用非那根每晚12.5mg。1月25日患者无皮疹且不痒，停用头孢拉定，改用氧哌嗪青霉素治疗左下肺炎，于2月5日痊愈出院。
头孢地嗪(cefodizime,Modivid，莫敌)是第三代头孢菌素，除了有杀菌作用外，还具有活跃免疫系统的独特功能，由于它具有广谱抗菌作用，血清半衰期长，在组织中保持高浓度，耐受性良好，每日只需给药1次或2次，尤其对治疗呼吸道和泌尿道感染效果更佳。
据文献报道接受头孢地嗪治疗的患者中只有3.1%出现副作用，其中0.9%的患者出现湿疹或皮肤瘙痒。该患者用头孢地嗪时皮试为阴性，但只用了4g即出现皮疹，停药对症治疗后，皮疹渐退至痊愈。其他口服药为病人用头孢地嗪以前常用药且住院期间、出院后仍继续服用，可排除其他药引起不良反应的可能性。患者在出现皮疹后至皮疹消失期间一直服用头孢拉定，故可排除头孢拉定引起不良反应的可能性。另患者既往无药物过敏史，故该例为头孢地嗪引起的药物性皮疹可能性大。本文报道以引起同行的重视。
(收稿：1997—06—25 修回：1997—12—09)
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