中医药继续教育的实践与体会

中医教育 1999年第4期第18卷 继续医学教育

作者：洪雁

单位：浙江中医学院　杭州　310009

　　关键词： 中医药继续教育；质量；途径

　　中医药继续教育的意义和作用近年来已被广泛的认识，许多省市还建立了相应的法规制度，开展中医药技术队伍的继续教育已成为推动中医药事业发展的重要举措。随着知识经济时代的到来，教育与经济的结合更趋密切，这使中医药继续教育面临着新的挑战。如何发展中医药继续教育，需要我们做出不懈的努力。

　　1　中医药继续教育工作总结回顾

　　80年代后期，中医药技术人员的继续教育逐渐开始受到重视，上海、北京等地相继进行了试点工作。进入90年代，特别是近3年以来，中医药继续教育工作更是有了新的发展，北京、天津、浙江等地将继续教育工作提到了议事日程，越来越受到医疗单位和中医药技术人员的关注和重视。纵观近年来中医药继续教育工作的实践，以浙江省开展中医药继续教育工作为例，总结经验如下：

　　1.1　领导重视是中医药继续教育工作开展的前提

　　浙江省着手开展中医药继续教育工作以来，一直受到浙江省中医管理局的重视，局长亲自抓继续教育工作。通过各种途径宣传继续教育的重要性和必要性，同时召集有关人员对继续教育的各项法规进行多次讨论，组织专家对中医药继续教育的项目、教材、大纲等进行论证，使中医药继续教育工作的开展更具有科学性和合理性。各市地卫生局也积极组织人员学习中医药继续教育文件，领会精神。例如，宁波卫生局还专门对所属医院的分管院长和医务科长等继续教育管理干部进行培训，使基层的继续教育工作更加规范。

　　1.2　制订切实可行的法规是中医药继续教育工作开展的依据

　　为了使中医药继续教育工作更加制度化，必须建立一个严格的规章制度。我们专门制订了《浙江省中医临床住院医师规范化培训实施意见》和《浙江省中医中高级临床医师继续教育实施意见》，使中医药继续教育工作从一开始就做到有章可循、有法可依。同时根据这些实施意见，还专门编写了《浙江省中医临床住院医师规范化培训大纲》、《浙江省中医临床住院医师规范化培训必修课大纲》及部分选修课大纲，这样使继续教育工作更具有操作性。

　　1.3　科学管理是中医药继续教育工作开展的保证

　　我们成立了各级专门的管理机构，使整个继续教育工作有组织有计划地进行。最高管理机构是浙江省中医药继续教育委员会，是指导和管理全省中医药继续教育工作的权威性组织。下设浙江省中医药继续教育中心，全面组织实施全省各项继续教育工作。全省11个地市分别成立中医药继续教育分中心，管理本地区的继续教育工作。全省各地形成一个网络管理组织，使继续教育工作分级管理，职责明确，信息传递畅通。同时亦可反馈各地继续教育工作开展情况及合理化建议，使全省继续教育工作更趋完善。

　　2　中医药继续教育工作中存在的问题

　　浙江省1998年共计举办了中医国家级继续教育项目培训7项，中级中医临床人员知识更新班2期，省级中医继续教育项目6项，住院医师公共必修课培训班5次，选修课培训班5次。在实际工作中我们发现了继续教育工作中存在的一些问题。

　　2.1　继续教育内容局限，教学方法陈旧

　　随着继续教育的全面实施，各级、各科医务人员都必须参加继续教育，而我们却忽视了继续教育项目的挖掘。从目前继续教育项目内容上看，无法满足不同层次的医务人员的不同要求，参加培训的医务人员选择的余地较小。中医临床住院医师规范化培训中，由于医院的等级不同，使实践培训的执行受到了限制。其次，现已开展的中医继续教育项目教学方法还停留在课堂教师讲授为主的教学形式上，忽视了学员的主观能动作用。

　　2.2　学员工学矛盾突出

　　各级中医药技术人员每年必须脱产不同的时间参加继续教育的学习。部分中医专病专科科室人员紧张，脱产学习时间一长，给医院工作和病人求医带来一定的困难。医院的经济体制改革，使医务人员的工作量直接和收入挂钩，脱产学习(例如，浙江省中级中医临床医师知识更新班脱产时间为半个月)对学员个体来说，经济上压力较重，如果学费、住宿等费用自理，负担会更重。

　　2.3　中医药技术人员参加继续教育的主动性欠缺

　　由于浙江省继续教育和职称晋升挂钩，医务人员每年必须参加继续教育培训，获得相应的学分作为晋升高一级技术职称的条件之一。在培训过程中，发现有一部分学员观念不正确，抱有为获得学分而学的倾向，而不是主动地去接受新理论、新技术、新信息和新方法。

　　3　体会

　　继续教育是科教兴国战略的重要组成部分，在知识经济主导的驱动下，中医药事业不断呈现出现代化的发展趋势。中医药继续教育在不同时期将有一个更丰富的内涵，而提高中医药继续教育的质量是根本，这将对中医药发展产生强大的推动力。从医疗技术人员个体讲，继续教育质量的提高，有利于人员素质的提高，是培养跨世纪中医药专业技术队伍的重要途径。医疗技术人员通过参加继续教育，可以掌握医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法，调整知识结构，提高业务水平，以适应整个医疗服务模式转变的需要。因此，在这历史性的大环境下，提高中医药继续教育的质量势在必行。下面笔者谈谈有关提高继续教育质量的一些想法。

　　3.1　加强师资队伍的建设

　　师资队伍的建设是提高继续教育质量的一个重要环节。由于继续教育的对象不同于学历教育，高等院校虽然是继续教育的主力军，但靠单一的学院师资远远不能满足继续教育的要求，必须有一支有较强的教学能力、较高的科研水平和临床工作能力的稳定的师资队伍，才能担负起对中医药技术人员的继继教育重任。设立继续教育师资培养专项经费，重点培养继续教育师资，同时培养继续教育工作的管理骨干，以提高整个继续教育师资的业务素质和管理素质。

　　3.2　丰富教学资源，加强远程教学

　　继续教育是使中医药技术人员的知识得以更新、技术得以提高的教育。教学资源的开发利用，是提高继续教育质量的又一个有效途径。应注重传统课堂教学模式和现代化教育技术相结合，理论教学与实践教学相结合的方式。中医药继续教育应大力发展远距离教学，挖掘全国各地的教学资源，把新的诊疗技术、独特的治疗手段等制作成远距离教学资源如：幻灯、录像、电视等视听教材在全国进行推广应用。还应不断地发掘多媒体辅助学习软件，建立计算机中医药信息网络系统，使参加继续教育的人员可以在当地的计算机终端学习所需的医学新内容。这样的教学手段机动灵活，覆盖面广，较少受到时间、空间的制约，可为继续教育提供极大的方便。因此，在全国成立一个继续教育资源库，可使继续教育的内容打破省际的局限，走在学科的前沿。

　　3.3　加强学院与地方卫生局的合作

　　高等学府虽然是继续教育的主力军，但学校应适应社会主义市场经济的需要，走出学校，预测市场，主动、直接地为市地卫生部门培养需要的人才。继续教育管理干部应帮助市地卫生部门根据当地医疗单位的工作和发展需要，以及当地卫生技术人员的知识结构、业务水平的实际情况，制订行之有效的培训教育制度，建立一整套适合本地区医疗队伍发展的继续教育培训体系，使各地区的继续教育工作有计划地达到一定的目标。因此加强学校与卫生局的合作，是继续教育真正走向市场的必然出路。另一方面，加强学校与基层医疗单位的合作，可以通过继续教育的形式，推广科研成果，使之主动走向市场，变成生产力。

　　3.4　建立评估制度

　　建立和健全继续教育的评估制度和评估体系，以便对继续教育的项目的审批、执行起监控作用，而且还能收集反馈信息，收到以评促改、以评促进的效果。国家、省市形成一个继续教育管理网络机构，负责评估、监控、协调继续教育项目的开展和执行。继续教育的综合评估指标体系，其一级指标可以设：组织机构、项目内容、教学文件、教学设备、教材、师资、培训效果等一系列体系，每项一级指标还可以设不等的二级指标，这样可使继续教育的执行有一定规范可循。

　　作者简介:洪雁，女，36岁，助理研究员

(收稿日期：1999-01-25)