肝癌治疗新进展

中国医学论坛报1999年8月12日

　　肝癌是病死率最高的癌症之一，全世界每年约有100万人死于该病。目前手术切除仍是治疗肝癌的首选方法，但总体疗效不甚理想，迫切需要研究和发展新的治疗方法，最近在以下四方面取得了新的进展。

　　 微波疗法

　　用微波凝固坏死法治疗肝癌的手段正越受到人们的重视，与传统的肝切除及乙注入法相比，微波疗法对患者的损伤较小，并对转移到肝脏的癌症也有效果。该疗法的机制是，通过插入癌病灶的针状电极放射出的微波产生热量，使电极中心部的温度上升至65摄氏度，邻近部也可达到45摄氏度，利用微波热量使癌细胞凝固坏死。有人预言微波疗法今后有可能成为肝癌治疗的主流。

　　 冷冻疗法

　　 美国匹兹堡市一家医院的放射科医师通过探针注入的液态氮至患者肿瘤组织，使整个肿瘤区冷冻，持续时间约为15分钟，死亡的肿瘤组织融化后，在影视器上留下暗色的外表，这是确定是否已把整个肿瘤区冷冻的标志。术后经过一段时间，人体能慢慢地将坏死组织吸收，他们已对40例重症病人做了冷冻手术，其中有15例获完全缓解。对肝癌患者来说，这个数字非同寻常，因为目前任何疗法都不可能使生存者处于这种情况。

　　 RF疗法

　　 近两年来，国际上新发展了一种多弹头自动导航射频肝癌原位灭活术，这种方法治疗肝癌的效果非常显著，对直径5cm以内的肿瘤组织灭活并可一次完成，而且灭活后的肿瘤组织留在体内，可以刺激机体的免疫反应，有助于提高治愈率。其治疗机制是通过几根很小的针，超声或CT的引导下，将电析直接置于肿瘤部位，然后由电极发出高能射频波，使癌组织蛋白发生固化死亡。患者太后只需观察1-2天即可出院。这种方法在广州和西安一些医院引进后均获成功。

　　基因疗法

　　 肝癌的发生与某些癌基因的异常表达有密切关系，从基因角度寻找新的治疗手段是研究热点之一。在此方面，上海东方肝胆外科医院吴孟教授等人应用白细胞介素12对肝癌的基因治疗研究取得了令人瞩目的成果。研究者们对大鼠进行了对照实验，结果表明，白细胞介素12可明显延长大鼠生存时间。同时应用带有重组白细胞介素12基因的逆转录病毒载体包装细胞株直接注射脾脏，其疗效与肝癌局部注射的疗效相似，较为安全，且可能更易于临床应用。

　　总之，对肝癌的治疗近年来虽有较大进展，疗效也明显提高，但尚未有突破性进展。目前，世界各国研究人员正进行深入研究，以早日攻克“癌中之王”，造福人类。

（杨昆）