深低温保存的自体Rh阴性血液输血一例

中华血液学杂志 1998年第1期第19卷 病例报告

作者：陈洪涛　肖露露　赵阳　戴丽蓉

单位：510095　广州血液中心

　　孕妇31岁。1990年第1胎孕8个月时因宫内死胎，引产后输过血，经过不详。1992年第2胎孕7个月时，1993年第3胎孕5个月时，均发生胎儿水肿而宫内死亡。1996年7月6日第4次怀孕3个月就诊，血型血清学检查：孕妇血型为AB，ccdee，血清中含有抗-D抗体，效价在孕3个月时1∶64，孕5个月时1∶1024。丈夫血型为AB，CCDee。夫妻间Rh(D)不相合。患者系Rh新生儿溶血(Rh-HDN)病患儿的母亲。于7月19日和8月24日给予置换血浆治疗，同时共采集自体血液400ml，-80℃预先去甘油法深低温保存，以备分娩之需。10月5日(孕7个月)在广州市工人医院检查时发现，孕妇尿蛋白+++，血压16/11kPa(1kPa=7.5mmHg)，血红蛋白113g/L；B超见巨大胎盘、胎儿腹水并且已宫内死亡，诊断为胎儿Rh溶血病致孕妇妊娠高血压综合征，行引产术。同时将已保存的孕妇自体血400ml，经120分钟复苏和洗涤制备成红细胞悬液。孕妇于次日娩出一男性死胎，出血约1000ml，血红蛋白降为67g/L，立即回输全部400ml自体血，经过顺利。10月8日查血红蛋白上升为87g/L，15天痊愈出院。

　　讨论：自体血无须交叉配血试验，制备出后可立即使用，节省输血前的试验。输血后第二天血红蛋白从67g/L上升为87g/L，说明自体冷冻血输血安全有效。在传播病毒的威胁日益突出的今天，自体输血日渐得到重视。我们预先去除甘油深低温保存技术既能长期血液保存，又避免空间局限性，并适宜临床急救或择期手术，是将稀有血型血液及自体血成功应用于临床输血的病例。

(收稿：1996-12-25　　修回：1997-04-29)

(校对：张吉贤)