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系统性红斑狼疮患者血清Ⅳ型胶原的测定及其临床价值
中华风湿病学杂志 2000年第3期第4卷 临床研究
作者：余莲 张兆王
单位：余莲（364000 福建省龙岩市第一医院血液风湿科）；张兆王（364000 福建省龙岩市第一医院血液风湿科）
我们对系统性红斑狼疮(SLE)患者进行血清Ⅳ型胶原(ⅣC)测定，并探讨其临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：84例SLE患者均符合1982年美国风湿病学会制订的诊断标准。男7例，女77例。年龄15～57岁，平均30.6岁。对照组为健康者44例，男9例，女35例，年龄16～50岁，平均31.8岁。
1.2 方法：本测定盒采用竞争性放射免疫分析方法，由上海海军研究所医学生物中心提供。晨空腹6时抽血，取标准液管、标本管(患者血清)各100 μl，分别加125I-ⅣC及抗血清各100 μl，NSB管用125I-ⅣC 100 μl，加缓冲液200 μl，混匀4 ℃过夜反应，各管分别加第3抗体各1 000 μl，4 ℃反应约60 min后离心(3 500 r/min，10 min)弃上清液，测定沉淀物放射性，用Logit-log法拟合标准曲线，并查知标本ⅣC浓度。
1.3 统计学处理：计量资料采用t检验( ±s)，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 SLE患者与正常人血清ⅣC含量：见表1。
表1 SLE患者与正常人血清ⅣC含量(±s) μg/L
| 组别 |
例数 |
含量 |
P值 |
| SLE组 |
84 |
68±41 |
＜0.001 |
| SLE肾损害组 |
29 |
69±46 |
＜0.05 |
| SLE非肾损害组 |
55 |
68±39 |
＜0.005 |
| 正常组 |
44 |
50±18 |
| 注：*与正常组比较 |
SLE组患者的血清ⅣC含量显著高于正常组(P＜0.001)，其中SLE肾损害组患者的血清含量高于正常组(P＜0.05)，SLE非肾损害组的ⅣC含量也高于正常组(P＜0.005)。若以正常人的血清ⅣC ±2s(86.7 μg/L)作为临界值，高于临界值为阳性例数，则SLE高于临界值者有50例，阳性率为59.5%；而正常组高于临界值仅2例，阳性率为2.4%，SLE的ⅣC阳性率高于正常组(P＜0.005)。
2.2 SLE肾损害与非肾损害组血ⅣC比较：差异无显著性(P＞0.05)，提示是否并发肾损害都不影响血清ⅣC含量。
2.3 SLE治疗前后血清ⅣC水平的动态观察：84例SLE经治疗后达稳定期者有43例，此43例患者治疗前血清ⅣC含量为(69±32) μg/L，治疗后达稳定期时血ⅣC下降为(54±28) μg/L，前后差异有显著性(P＜0.05)。稳定期SLE血清ⅣC含量近于正常(P＞0.05)。
3 讨论
ⅣC是基底膜网状结构的主要组成成分，以前胶原形式参与细胞外间质的构成。一些涉及基底膜的疾病如肾小球肾炎、糖尿病、肝纤维化血液组织中ⅣC含量明显增多。还有ⅣC在癌细胞的浸润和转移方面也起重要作用，胃癌、白血病等也见增多。非细胞间质病变和非肿瘤性疾病则ⅣC改变不大。SLE可累及人体多种器官和组织的胶原和间质，主要是小血管内膜增生，内膜下纤维蛋白样物质沉淀，血管壁变性、坏死及软化，发生血管闭塞及血管炎。血管内膜下是基底膜，由于基底膜受累，导致ⅣC发生改变。
我们的研究表明SLE患者血清ⅣC含量明显增高，治疗达稳定后ⅣC含量下降。结果提示血清ⅣC测定对SLE的诊断、疗效及预后判断有一定的参考价值。
(收稿日期：1999-05-26)
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