鼻窦源性肿瘤的眼部表现分析

　　中国现代医学杂志1999年第9卷第3期

安国兰　孔玲　刘筠

　　关键词：鼻窦肿瘤　眼部分析

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　本组鼻窦肿瘤35例，男性25例，女性10例，年龄17～70岁，病程最长3年，最短2个月。右眼18例，左眼17例。35例均有单眼突出，眼球运动障碍15例，视力减退3例，无光感1例，复视4例，上睑下垂6例，涕中带血5例。

　　1.2　影像学检查

　　全部病例均行眼眶及鼻窦CT扫描，6例行MRI检查，均有异常改变。

　　1.3　鼻窦肿瘤的性质

　　额窦囊肿10例，骨瘤2例，恶性肿瘤5例，筛窦囊肿18例。

　　1.4　眼部表现

　　眼球突出情况：轴性突出3例，前上方突出7例，外上方突出10例，外下方突出15例。

　　视力及视野：无光感1例，视力减退20例。

　　眼球运动：眼球外展受限2例，余活动正常。

　　眼眶：眶内侧扪及囊样感10例，眶下缘骨质不完整3例，余正常。

　　眼底：对视力减退的病人进行眼底检查，10例病人有乳头水肿，黄斑区水肿，余眼底正常。

　　1.5　治疗方法

　　35例采用手术治疗，其中8例行眼科手术，27例行眼、耳鼻喉两科联合手术治疗。

　　1.6　治疗结果

　　22例眼部症状改善，如眼球突出、眼球运动障碍、复视等好转，13例视力增进。

　　2　讨论

　　单眼突出是鼻-眼相关学科的一个临床症状，一般认为两眼球突出度差值2mm以上则称单眼球突出。眼眶与鼻窦相毗邻，且额窦底纸样板和上颌窦顶均为菲薄骨板，故鼻窦良性或恶性肿瘤均易向眶内扩展，引起眼球移位，并可伴有复视和视力减退。宋国祥^〔1〕分析单眼球突出477例眶肿瘤，80例(16.8%)继发于鼻窦肿瘤。

　　额窦肿瘤致眼球向下、外方移位，前组筛窦肿瘤致眼球向外、上方移位，上颌窦肿瘤将眼球推向上、前方向。对眼球突出的病例应常规请耳鼻喉科医生会诊。

　　影像学检查对定位诊断十分重要，对单眼球突出的病例要常规进行CT扫描和MRI检查，对确定病变部位和范围大小很有帮助。CT扫描可以了解骨质侵蚀的情况，MRI能判断损害的性质。所以临床工作中对于单眼球突出的病例，应做鼻-眼相关学科的全面检查。

　　早期摘除肿瘤是缓解眼部症状的唯一方法。对恶性肿瘤必须根据肿瘤的性质、病变的范围、结合病人的具体情况采用综合治疗方法。

　　作者单位：山东省济宁医学院眼科教研室(272113)　安国兰　孔玲；山东省济宁市第一人民医院刘筠

　　参考文献

　　1　宋国祥.单眼球突出的病因分析.中华眼科杂志，1978；10：30