影响各类职业老年人群生活质量的多因素分析

　　中国卫生统计1999年第16卷第1期

　　李晓惠　王滨燕　李天霖

　　 关键词：老年人　生活质量　心理卫生　躯体健康　社会适应

　　老年人生活质量的研究是老龄化社会或即将进入老龄化社会的国家必需重视的研究课题。生活质量是通过测量某一特定人群对生活总体的满意程度以及对生活各方面的感受，反应人们对生活的期待与人们真正从生活中得到的躯体、心理和社会各方面的适应水平。不同人口社会学特征的人群对生活环境的适应能力和对生活的期待以及从生活中渴望得到的内涵是有所差别的。了解不同职业老年人生活质量的差异，并筛选不同职业老年人躯体健康、心理卫生和社会适应的主要影响因素是本次课题研究的主要目的。

　　研究对象与方法

　　1.调查对象　为铁道部株洲电力机车工厂的离退休职工。

　　2.调查对象年龄和职业的界定

　　(1)年龄　调查时年龄满60岁及以上。

　　(2)职业　退休前职业为医师、护师、工程师和经济师等技术人员为专业人员；退休前在生产一线工作的人员为工人；退休前从事一般事务的管理人员为一般干部；退休前是科级以上的干部为管理干部。

　　3.抽样的方法　分别在离退休职工居住的8个居委会进行整群抽样调查。由于男性工人数量多，故随机取2个居委会进行调查，应调查总人数541人，实际调查519人，应答率为96%。

　　4.调查方法和内容　调查员采用统一编制好的调查表入户采访调查。问卷的主要内容包括：人口社会经济学特征、躯体健康变量、心理健康状况变量和社会功能状况变量。

　　5.统计分析　调查数据采用STATA软件进行分析。

　　6.质量控制　从课题设计阶段、现场调查阶段和数据录入阶段都进行了严格的质量把关。并对问卷的内容和结构进行了信度和效度检验。其检验结果复测信度P＞0.05，内容效度P＜0.01。

　　结果与分析

　　本研究对各类职业老年人的社会人口经济学特征、躯体健康指标、心理卫生指标、社会适应指标在内的15个变量用多元逐步回归方法进行筛选(后退法)。

　　表1显示：心理卫生^〔1〕和生活水平两个因素是四组职业老年人生活满意度指数^〔1〕的共同影响因素。且心理卫生均位于第一位，这与有关调查结果基本一致^〔2〕。表现为心理卫生状况愈差的老年人，其生活满意度指数愈低；对生活水平满意度愈高的老年人，其生活满意度指数也愈高。比较健康在两个回归方程中被引入，说明老年人较关心自己的躯体健康与同龄人相比怎样，躯体健康不如周围的同龄人可使老年人生活满意度指数下降。较好的主观健康预示有较高的生活满意度，也说明：良好的主观健康有助于老年人生活满意度的提高。此外，在两组回归方程中，社会角色适应也被引入，说明社会角色适应对老年人的生活满意度指数影响较大。提示老年人社会角色适应能力愈强，对其生活满意程度愈好。结果还提示：患慢性病较多，年龄越大及家庭地位较低的老年人，其对生活的满意度也较低。

表1　以生活满意度指数为因变量的多元回归分析结果

　　 *：四个回归方程均P＜0.01，R=0.39～0.69。

　　表2显示：影响四组职业老年人社会角色适应的因素中，日常工具使用能力(Instrument Activities of Daily Living,IADL^〔3〕)是四个回归方程中均被引入的一个因素。说明IADL是影响老年人社会角色适应的重要因素。IADL是社会角色扮演和维持社区活动的基础，IADL的丧失便意味着角色的受限和参于社区活动的能力减弱。

表2　以社会角色适应为因变量的多元回归分析结果

　　 *：四个回归方程均P＜0.01，R=0.40～0.48

　　表3显示了以自评健康为因变量的回归结果，在各职业组的回归方程中，被引入最多的自变量是：疾病的数量、症状的数量、IADL和心理卫生。说明这四个变量是影响老年人自评健康的主要因素。所不同的是：管理干部和专业人员以疾病数量为第一影响因素，工人以再就业为第一影响因素，一般干部以症状数量为第一影响因素。但一般干部和工人均以症状数量排在疾病数量的前面。说明慢性病数量对管理干部和专业人员的主观健康影响较大，慢性症状的数量对一般干部和工人的主观健康影响较大。另一个特点是：在管理干部的回归方程中，社会角色适应被引入方程，而在其他三组职业的回归方程中，IADL被引入方程。

表3　以自评健康为因变量的多元回归分析结果

　　 *：四个回归方程均P＜0.01，R=0.32～0.39

　　表4显示了以生活总感受为因变量的多元回归分析结果：在筛选出的因素中，被引用最多的自变量是：生活满意度指数、家庭和睦和生活水平满意度。说明生活满意度指数愈高，家庭愈和睦，其生活总感受愈好。

表4　以生活总感受为因变量的多元回归分析结果

　　 *：四个回归方程均P＜0.01，R=0.41～0.51。讨论

　　本次调查研究的四组职业老年人生活在同一个社区环境中，其生活环境是基本相同的。由于职业和文化背景的不同，使他们对生活环境的适应能力和对生活的感受是有所差别的。

　　1.生活满意度指数的影响因素

　　从影响生活满意度指数的顺位上看，心理卫生均排在离退休待遇满意度和生活水平满意度的前面。说明心理卫生对老年人生活满意度指数的影响作用比离退休待遇和生活水平对老年人生活满意度指数的影响作用大。提示：提高离退休老年人的心理卫生健康水平，是提高老年人生活质量的关键。虽然生活水平和离退休待遇是影响老年人生活质量的重要因素，但是在短期内又都是难以改变的因素。因为物价上涨幅度和离退休老年人的待遇是受政府有关部门管理和调控的，而不是工厂管理部门所能解决的问题。而老年人的心理卫生状况是可以通过健康教育等方式而改变的。因此，加强老年人心理卫生健康教育，是提高老年人生活质量的重要途径^〔4〕。

　　2.社会角色适应的影响因素

　　IADL^〔3〕是影响四组职业老年人社会角色适应的共同重要因素。因此要保持社会角色良好适应状态，必需依靠IADL良好的功能的维持。而IADL又受到年龄和健康状况的制约。随着年龄的增大，IADL的功能也随之降低。因此老年人只有保持良好的IADL状态，才能完成各种社会角色的扮演。

　　3.自评健康的影响因素

　　表3的结果显示：不同职业老年人群自评健康的影响因素有一定的差异。值的注意的是：疾病的数量对管理干部和专业人员的主观健康影响大。这一现象可能与不同职业老年人群在评价自我健康时，选择评价的客观依据和观察问题的角度不同有关。一般干部和工人比较在乎健康的外在表现，对不影响日常生活的疾病往往不够重视，而对影响日常活动的症状却很在乎，因此将症状的数量与健康联系较为密切；而文化层次较高的人群更注意疾病的数量和实质，更多地考虑疾病本身的潜在危害和不良后果，因此他们比较注意疾病的数量。

　　此外，良好的心理卫生状况，继续工作，保持良好的躯体功能也有助于提高自评健康的满意水平。

　　4.生活总感受的影响因素

　　生活总感受是一个主观指标，它主要反映人们对物质生活和精神生活的总体验，表4的结果说明不同职业老年人群生活总感受的影响因素不完全一致。它反映出：一般干部和工人在生活中最关心的是物质生活水平，而管理干部和专业人员在生活中较注意精神生活的感受，说明不同职业老年人对生活需求的层次不同，因此对生活各方面的体验不完全一样。此外，结果还显示：良好的躯体健康状况、美满的婚姻、和睦的家庭和优越的住房状况，都无疑会提高老年人生活总感受的满意水平。

　　作者单位:李晓惠　广东省深圳卫生学校(518020)

　　 王滨燕　李天霖　北京医科大学

　　参考文献

　　1.汪向东，主编.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993；增刊，78

　　2.尹丙娇.城市社区老年人生活满意度调查分析.老年学杂志，1992，12(4)：201

　　3.Katz S,and Akpon,A measure of primary socialbiological function.Int J Health Serr 1976;493

　　4.李晓惠.老年人生活质量与人口社会学特征.中国老年学杂志，1997，17(1)：57