甲状腺手术损伤喉返神经

    患者王华（化名）体检时发现右侧甲状腺肿块，无任何症状，自己也没有重视。后来，肿块似乎增大了，王华遂于２００６年９月到某医院就诊，该院Ｂ超检查提示：１、甲状腺两叶多发低回声结节。２、甲状腺右叶下极实质性占位。电子喉镜提示：慢性喉炎，双声带活动正常。于是，接诊医生认为系“甲状腺腺瘤”并收王华住院，建议手术治疗。

    王华住院后，该院在没有进一步检查的情况下，就确定王华为“甲状腺腺瘤”患者，并准备施行“右甲状腺次全切除、左甲状腺腺叶大部切除、甲状腺峡部切除术”。术中，快速病理提示“结节性甲状腺肿”，但是手术医生还是认为就是腺瘤，按原计划进行了手术，术后最终病理为“结节性甲状腺肿”。手术后，王华回到病房，发现自己呼吸困难、呛咳、不能说话。在该院治疗一个月，也没有明显效果，于是，王华就诊于外院，其他医生认为王华不能说话的原因是手术损伤了两侧喉返神经，可能无法恢复，而且，手术切除了两侧大部分甲状腺，需要长期服药，以防甲状腺内分泌紊乱。

    鉴定为三级丁等医疗事故

    看着王华术前术后判若两人，术前王华可以正常生活、工作，而术后则不能说话，呼吸困难，不能喝牛奶、水等，一喝就呛咳，浑身乏力，想睡觉，每天需要药物维持。家里人总觉得手术有问题，于是找到该医院，要求解释原委，可是该院一直无法自圆其说，王华家属更确定自己的想法，进一步追问医院，医院于是说，要不我们去作医疗事故技术鉴定，费用各半分担，王华家属想不出别的办法，于是同意进行医疗事故技术鉴定。鉴定中，王华方的意见认为：医方手术造成患者声带破坏，导致呼吸困难和不能说话，要求承担责任。医疗鉴定由某区医学会组织了５位普外科专家进行，经过讨论，鉴定专家认为：１、手术前检查与准备工作欠完善、全面；２、手术范围偏大；３、术后出现声音嘶哑及呼吸困难系双侧喉返神经损伤所致；４、目前医疗后果与手术治疗有因果关系。并认为构成三级丁等医疗事故。