上海市民江女士因骨折在一家著名的三级医院住院治疗，可出院后受伤部位一直疼痛不已，还伴有炎症和发烧。由于医院方面拒绝承担责任，江女士只得诉诸法律。上海市徐汇区人民法院没有马上立案，而是先安排诉前调解。经诉前鉴定，医院方面存在着医疗差错。在法官的协调下，自感理亏的医院方面表示愿意赔偿江女士6万元，双方很快达成调解协议而息讼。这是上海市徐汇区人民法院推出诉前调解举措的一个成功范例。

　　上海市徐汇区人民法院院长王立人介绍说，2007年，上海徐汇区人民法院受理的医患纠纷案件平均标的为30多万元，最高的竟达703万元。在医患纠纷案件中证据比较复杂，当事人对证据的取得、保管、认定等往往争议很大，通常都需要经过鉴定。另外，医患双方往往情绪对立，很难调解，案件审理周期长，判决后上诉率高。因此，患者与医院发生纠纷后，一旦对簿公堂，一道道程序走下来，一年半载还难有结果。而当事人最怕的就是打“持久战”，一颗心总是“悬”在官司上，火气越来越大。

　　有鉴于此，上海市徐汇区人民法院率先推出了诉前调解举措。“考虑到医患纠纷的特点，诉讼成本和医疗事故鉴定是影响当事人情绪和法院办案效率的‘瓶颈’，因此，我们的做法是，一旦有医患纠纷诉至法院，首先安排诉前调解。一方如果要求进行诉前医疗事故鉴定，鉴定费明确由医院方面先行垫付。根据鉴定结果，当事人可以决定这场官司是继续打下去，还是寻求具体的调解方案。”王立人说。

　　其实，许多当事人在获知鉴定结果对自己不利后，就不再继续打官司作无谓努力了。很多人在法院的诉前调解下，迅速达成调解协议，解决纠纷的时间明显缩短。而鉴定费由医院垫付，对原告来说，他们打官司的成本低了很多，有时几乎是“零支出”。更多>>>做丰胸手术猝死医生被判刑

　　对于被告医院方面来说，医患纠纷的诉前调解机制也是个“福音”。虽然垫付的鉴定费最后未必能返还，但面对情绪激动的患者，对于惹上的官司，他们期盼的是早日还个清白，尽快给个说法。只要能早点结案，鉴定费这个钱出得值。

　　在法院方面看来，以往医患纠纷案件受理后，依照程序审理周期短不了。这主要是当事人普遍要求做医疗事故鉴定，对鉴定结论不服的还要重复鉴定；构成医疗事故的，还要做“三期”(即误工、营养和护理期限)鉴定。如果遇到患者对医院病史记载有异议的，还要做文字司法鉴定。因此审理时间一般都很长，一年以上占了相当大的比例。而有了诉前鉴定结论后，双方当事人对诉讼风险都有一个底，打官司不再盲目。此时法院介入调解再当一回“老娘舅”，成功率往往比较高。即使调解不成进入诉讼程序，审判结果能在相对比较短的时间内出来。

　　截至2007年年底，徐汇法院调解工作室已受理62起医患纠纷，诉前送医疗鉴定机构鉴定的有45件。其中诉前调解成功的案件有7件。在经诉前调解进入审判程序的这类案件中，最快的一天审结，部分案件一周内审结。王立人院长认为，启动诉前调解新模式，实现了患者、医院、法院三方共赢。(侯荣康 刘建)

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