但是，在医患之间的民事侵权案件中，由于“举证规定”第四条第二款第八项规定为“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”这条规定的含义如下：首先由患者承担初步举证责任，即在医疗侵权损害赔偿诉讼中，患者应当对其损害赔偿请求权的成立，负有证明其与医疗机构之间存在医疗服务合同，接受过被诉医疗机构的诊断、治疗，并由此受到损害。那么，医疗机构应当提供证据反驳原告的诉讼请求，即医疗机构应当证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系或者其医疗行为没有过错，即患者只要有医疗服务合同的证据，就满足了法律规定关于举证责任的基本要求，而证明医疗机构有无过错、医疗行为与损害结果之间不存在因果关系等举证责任就转移给了医疗机构。

      笔者认为，作为患者代理人的律师，对不同的医患关系存在的不同举证责任，应当有清醒的认识。

       三、在医患纠纷确定医患法律关系时应该注意的事项。

       当患者欲以医疗机构违反消法而提起诉讼时，律师对医疗机构的抗辩理由即医患关系不适用消法必须有充分准备，不然很可能陷入被动。因为在医患关系是否适用消法的争论中，有相当一部分观点认为医患关系不适用消法。这部分观点如下：《消法》第49条所适用的对象是具有欺诈的行为。欺诈既可表现在合同行为里，也可出现在侵权行为当中。就医患关系而言，消法是很难予以调整的。因为医疗机构如果存在欺诈显然是对患者人身损害的欺诈行为，患者不仅要证明医疗机构欺诈行为的主观故意，还要证明欺诈与患者受损之间的因果联系。而这几点是难以证明的。因此，律师在将医患关系定位于医疗消费法律关系时，应再三权衡。笔者认为，医患关系不宜定位于医疗消费法律关系。但当地已出台医患关系适用消法调整的地方性法规除外。