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高血压治疗研究进展

http://www.51daifu.com 日期:2007年04月23日  来源:医生在线
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    降压治疗预防脑卒中的再发

在第23届欧洲心脏学会学术大会上,澳大利亚Chalmers教授报告了培多普利预防脑卒中再发的研究结果。这是一项国际多中心随机对照临床试验,由澳、新、中、日、英、法、意等国的172个医疗中心参加,共入选脑血管病患者6105例,随机用培多普利(部分病人加吲达帕胺)或安慰剂治疗,随访5年。结果表明,治疗组发生脑卒中的危险(10.0%)较对照组(13.8%)下降28%(P=0.0001);严重心血管事件(心血管性死亡、非致命性脑卒中、非致命性心肌梗死)危险下降26%(P=0.0001)。

抗高血压临床试验

欧洲拉西地平动脉粥样硬化研究(ELSA)从欧洲7个国家入选45~75岁高血压患者2258例,随机用拉西地平(4~6mg/d)或安替洛尔(50~100mg/d)治疗,随访1.5年。初步结果,显示拉西地平比安替洛尔能更有效的减轻颈动脉粥样硬化的进程,颈动脉内超声扫描显示拉西地平减少斑块约25%。意大利Zanchetti教授认为,拉西地平与安替洛尔两药降压疗效是相似的,拉西地平对动脉粥样硬化有益作用可能与其抗氧化有关。

氯沙坦高血压干预试验研究(LIFE)入选高血压伴左室肥厚的患者9194例,随机用氯沙坦(50mg/d)或安替洛尔(50mg/d)治疗,预期随访4年,初步结果,提示氯沙坦组可降低高血压患者血管事件。

厄贝沙坦糖尿病肾病试验(IDNT)入选糖尿病肾病患者1715例,随机用厄贝沙坦(300mg/d)或氨氯地平(10mg/d)或安慰剂治疗,随访2年表明,厄贝沙坦组较安慰剂组降低肾病进展和死亡危险约20%,氨氯地平组降低约23%。

福辛普利与氨氯地平心血管事件试验(FACET)纳入380例高血压伴2型糖尿病患者,随机用福辛普利(20mg/d)或氨氯地平(10mg/d)治疗,平均随访2.5年。结果两组均可有效地降低血压水平;随访末期,两组血总胆固醇水平、HDL-C、糖化血红蛋白、空腹血糖、血胰岛素水平的差别无显著差异;福辛普利组心肌梗塞、脑卒中事件及住院心绞痛联合终点(14/891例)较氨氯地平组(27/191例)显著降低(P=0.03)。
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