经常有中年患者问我:“我以前身体很好，现在怎么会血压、血脂、血糖都高了？”绝大多数心血管疾病是后天形成的，这是一个漫长的过程，是多种危险因素长期共同作用的结果。作为一个中年心血管医生，我希望我的同龄人——中年朋友，都有健康的身体，健康的生活和工作，因为我们的家庭和社会，需要我们健康。
■过去离我们非常遥远的病与事，现在却发生在我们自己身上
当心血管医生这么多年来，我对同龄人的健康问题深有感触:过去我们多是在为父辈、祖辈看病，现在却主要是为我们的兄弟、姐妹等治疗。这一方面是因为我们的年龄在增加，但更主要的，是心血管疾病患者的年龄越来越年轻。我们经常听到，周围的同学、朋友患上了高血压、冠心病，做了心脏支架手术、甚至中年早逝等等。过去离我们非常遥远的病与事，现在却发生在身边甚至我们自己身上。
一组北京的流行病学统计数据显示，从1984年到1999年的15年间，在北京35－44岁这个年龄组的男性人群中，因为冠心病而死亡的人数增加了111％！45－54岁男性组中增加了49％、女性组增加了40％。这些中年早逝的数字都明显高于老年组。从医院日常工作所见，我们的感觉也与这些数字非常的一致，这说明，冠心病的发病年龄在年轻化，正在成为威胁中年朋友健康和生命的杀手。
■妇女绝经期后，冠心病发病赶上男性
迄今为止，冠心病真正的发病原因还不清楚。但是，冠心病的一些危险因素已经明确。换句话讲，控制和治疗这些危险因素，可以显著降低中年冠心病的发生，可以减少由于冠心病引起的死亡。
根据目前的医疗手段，冠心病的危险因素可以分为不可控制和可控制两大类。不可控制的危险因素包括:年龄、性别和冠心病早发家族史。随着年龄的增长，冠心病的发生率是逐渐增加的，在妇女绝经期前，男性的发生率高于女性；妇女绝经期后，冠心病的发生率增加，与男性之间没有差别。此外，如果家族中有年轻的冠心病亲属，那么其他家庭成员发生冠心病的几率就会增加。这些都是现在医疗手段无法控制的危险因素。
但是包括吸烟、肥胖、高血压、血脂代谢异常、糖尿病等在内的危险因素，都是可以控制的，因此我们说冠心病是可以预防的。中年朋友要非常警惕这些危险因素，保护我们的心脏。
■从现在起，请你放下香烟上面所提及的可控制危险因素有一个共同的特点，就是都与我们的生活方式密切相关。无论是预防还是治疗这些危险因素，都应该从生活方式的改善做起。
吸烟是多种疾病的主要原因，特别是对于心脑血管疾病。我国烟民已达3.5亿，男性吸烟的平均年龄由1984年的22岁，提前到2002年的18岁，女性由25岁，提前到20岁。减少患冠心病的可能，中年人(当然不仅是中年人)，从现在起，请你放下香烟；起码，吸烟量应该越抽越少。
肥胖、高血压、血脂异常及糖尿病，都与体重和饮食有关。要想不得这些疾病，饮食要求具有共同之处，就是需要低盐、低脂、低热量、低糖食品。这对一些中年人来说是比较困难的。很多人出席各种“饭局”已经成为了必不可少的“工作”。所以，在这里也为那些已经成为领导的中年人提点建议，为了您的团队和自己的健康，在“饭局”上尽可能“点”一些健康饮食。那些已经患有上述疾患的朋友，更应该呵护自己。
■“大腹便便”更易患心脑血管疾病
肥胖是冠心病的一大危险因素，在我们国家，超重的人达到2亿，肥胖者有6000万人。超重和肥胖的人更易患上高血压、血脂异常和糖尿病。是否肥胖有两种计算方法。体重指数:体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米2)。目前我们国家的标准为BMI在20－25之间为正常；25－30之间为超重；〉30以上为肥胖。例如:一个人的体重是70公斤，身高1.75米，那么他的体重指数为22.9，属于正常范围。
另一个测定标准为腹围，男性应〈90厘米，女性应〈80厘米。与体重指数BMI比较起来，腹围对于冠心病的预测价值更高，因此“大腹便便”更易患心脑血管疾病。已有的研究明确显示，减轻过重的体重会使血压、血糖和血脂异常更容易得到控制。
积极乐观的生活态度对于控制这些危险因素是非常重要的，这包括在激烈竞争的社会学会自我减压，坚持适合自己的运动方式，中年人每天坚持30分钟的主动锻炼是必需的。
■“态度端正”，该治疗就治疗对于已患有高血压、糖尿病、脂肪肝等的患者，应该“态度端正”，不要“糊弄”自己，或者自己骗自己，一旦发现问题，该治疗就治疗，该用药就得用药。
已经被诊断为高血压早期的中年人，应该常规做心电图、超声心动图及血液生化检查。高血压的控制目标是:收缩压(高压)控制在140mmHg以下，舒张压(低压)在90mmHg以下。如果您同时患有糖尿病，则收缩压、舒张压需要分别控制在130和80mmHg以下。
已患有糖尿病的中年朋友，应该到内分泌专科就诊，在专科医生的指导下，根据检查结果进行饮食和药物治疗。糖尿病患者的饮食治疗尤为重要，即便是在口服药物和胰岛素治疗的情况下，饮食治疗也是必要条件。要纠正一个错误概念，误认为已经服药或注射胰岛素，饮食上就可以不加控制，如果这样，血糖很难控制平稳。血糖的控制不仅仅是空腹血糖，也应该注意餐后血糖情况。
■血脂异常已成心脑血管病快速增加的主因
血脂检查主要包括四项:总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三脂。其中高密度脂蛋白胆固醇于健康有益，降低不好，其他三项升高不好。
根据临床研究观察的结果，低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇与心脑血管疾病关系更为密切。血脂异常已成为我们国家心脑血管疾病快速增加的主要原因。与糖尿病一样，血脂异常的治疗、非药物治疗，特别是饮食控制是非常重要的。 |
